血行播散性肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌進入血流后，播散到肺內(nèi)形成的結(jié)核病。根據(jù)結(jié)核分枝桿菌侵入的數(shù)量、次數(shù)、間隔時間和機體反應(yīng)性的不同分為急性、亞急性、慢性血行播散性肺結(jié)核。此型多見于兒童和青少年，多為原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來，成人、老年也可發(fā)生。常發(fā)生于免疫力低下者，誘因包括藥物或疾病引起的免疫抑制，如糖尿病、分娩及長期使用免疫抑制劑等。如果結(jié)核桿菌進入靜脈系統(tǒng)，則經(jīng)右心、肺動脈到肺部，形成血行播散性肺結(jié)核。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核在血行播散性肺結(jié)核的發(fā)病上具有重要意義，如結(jié)核桿菌進入肺靜脈或體循環(huán)的動脈，往往出現(xiàn)全身性血行播散結(jié)核。個別情況下，肺部可形成一側(cè)肺或一葉肺的血行播散結(jié)核。如病變累及胸膜可并發(fā)氣胸或結(jié)核性胸膜炎。

經(jīng)典例題：

以下關(guān)于血行播散性肺結(jié)核的特點敘述正確的是

A.好發(fā)于成人

B.常獨立于原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)生

C.常發(fā)生于機體免疫力低下患者

D.多不伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎和其他臟器結(jié)核

E.成人原發(fā)感染后隱潛性病灶中的結(jié)核菌不會導(dǎo)致血行播散

【正確答案】 C

【答案解析】血行播散性肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌（以下簡稱結(jié)核菌） 一次或反復(fù)多次進入血液循環(huán)，造成肺部病變以及相應(yīng)的病理、病理生理學(xué)改變和臨床表現(xiàn)者稱為血行播散性肺結(jié)核，造成全身多臟器病變時則稱血行播散性結(jié)核病。血行播散性肺結(jié)核是一種危重結(jié)核病，由原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來，也可由其他結(jié)核干酪樣灶破潰到血源引起。該病多見于兒童，成人亦可發(fā)生。隨著人口老齡化和老年人壽命的延長以及結(jié)核病疫情的回升，老年血行播散性肺結(jié)核病有增多趨勢。