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口腔黏膜病學(xué)—扁平苔蘚 ·【難度】 ★★
【考頻指數(shù)】 ★★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:扁平苔蘚
1.口腔扁平苔蘚發(fā)病可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺傳有關(guān)。
典型臨床表現(xiàn):
皮膚損害:扁平淺紅色多角形丘疹。放大鏡下可看到細(xì)白紋:Wickham紋。
口腔黏膜損害:珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀,或呈樹(shù)枝狀或環(huán)狀。
2.與慢性盤狀紅斑狼瘡鑒別:
盤狀紅斑狼瘡黏膜損害的特征為中央萎縮,外圍為白色放射狀條紋,邊緣不規(guī)則但界限清楚。組織學(xué)檢查有助于與扁平苔蘚的鑒別。
3.治療:心理治療、去除刺激因素。全身治療:糖皮質(zhì)激素、羥氯喹片、雷公藤總苷片等。
【例題?A2型題】
女性,35歲。發(fā)現(xiàn)舌背白色病損4個(gè)月,檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左側(cè)約0.5cm×0.5cm白色角化病損,邊界不清楚,表面光滑略呈淡紫色。患者發(fā)病前有精神創(chuàng)傷史,下肢皮膚有多角形紫紅色丘疹,表面有Wickham紋。分析該患者的診斷可能是
A.白斑
B.扁平苔蘚
C.白色角化癥
D.地圖舌
E.盤狀紅斑狼瘡
【正確答案】 B
【答案解析】扁平苔蘚口腔主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀,或呈樹(shù)枝狀。損害有明顯的左右對(duì)稱性,黏膜柔軟但有粗糙感,輕度刺激痛。皮膚損害特點(diǎn)為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹,丘疹如綠豆大小,邊緣境界清楚,質(zhì)地堅(jiān)硬。損害區(qū)粗糙,丘疹間可見(jiàn)皮膚皺褶,由于瘙癢故多有搔痕。以石蠟油涂在丘疹表面,在放大鏡下觀察可看到有細(xì)白紋,稱Wickham紋。
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