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2022年全國醫(yī)師資格考試精選高頻考點每日分享(4.19)

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臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師知識點

下肢骨骨折

1.股骨頸骨折按骨折線部位分類:①股骨頭下骨折:容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死:②經(jīng)股骨頸骨折;③股骨頸基底骨折:容易愈合。

2.股骨頸骨折按X線表現(xiàn)分類:①內(nèi)收骨折:Pauwells角>50°,屬于不穩(wěn)定性骨折:②外展骨折:Pauwells角<30°,屬于穩(wěn)定性骨折。

3.①外旋畸形:一般外旋45°~60°;②患肢短縮:Bryant三角底邊縮短,大轉(zhuǎn)子超過Nelaton線之上;③患髖壓痛,下肢軸向叩擊痛。

4.股骨頸骨非手術(shù)療法:①無明顯移位的骨折:②外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折;③年齡過大;④全身情況差,合并嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙。

5.股骨頸骨手術(shù)治療:①內(nèi)收型骨折和有移位的骨折;②老年人的股骨頭下骨折必須手術(shù),因為容易形成股骨頭壞死;③青少年股骨頸骨折;④股骨頭缺血壞死不能愈合。

6.股骨干骨折診斷:患肢大腿腫脹、縮短、畸形,髖膝不能活動,就可以診斷股骨干骨折,容易并發(fā)休克(因為周圍全是大血管)。

7.股骨干骨折典型臨床表現(xiàn):大腿的腫脹、疼痛、皮下瘀斑,并發(fā)休克。

8.股骨干骨折非手術(shù)療法:①成人的股骨干骨折用持續(xù)的骨牽引8~10周:②3歲以下的兒童用垂直懸吊皮膚牽引:③產(chǎn)傷引起的新生兒股骨干骨折,可將傷肢用繃帶固定于胸腹部。

口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師知識點

醫(yī)學(xué)免疫學(xué):抗原

1.抗原是刺激抗體產(chǎn)生的物質(zhì),也指能和MHC分子結(jié)合并向TCR提呈的分子或分子片段。

2.免疫系統(tǒng)的基本功能是摧毀或中和抗原,或摧毀提呈抗原的細胞。

3.抗原刺激機體產(chǎn)生體液或細胞免疫應(yīng)答的性質(zhì)是抗原的免疫原性。

4.根據(jù)T細胞和B細胞的識別特點,可將表位分為T細胞表位和B細胞表位。

5.由MHC Ⅰ類分子提呈的蛋白類表位的長度通常為8~11個氨基酸殘基,山CD8 T細胞識別結(jié)合。由MHC Ⅱ類分子提呈的蛋白類表位的長度通常為13~17個氨基酸殘基,由CD4 T細胞識別組合。

6.同時具有免疫原性和抗原性的抗原稱免疫原,又稱完全抗原,即通常所稱的抗原。

7.半抗原是指僅具備抗原性而無免疫原性的簡單小分子抗原。

8.同種異型抗原是在同一種屬不同個體間存在的抗原性物質(zhì)。

9.某些抗原物質(zhì)只需極低濃度(1~10ng/ml)即可激活2%~20%的某些T細胞克隆,產(chǎn)生極強的免疫應(yīng)答,稱為超抗原。

10.細菌超抗原可引發(fā)金黃色葡萄球菌食物中毒和毒性休克綜合征。

11.預(yù)先或與抗原同時注人體內(nèi),可增強機體對該抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型的非特異性免疫增強性物質(zhì),稱為佐劑。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師知識點

臟腑辨證

1.心陽虛脫證指心陽衰極,陽氣欲脫,以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微為主要表現(xiàn)的危重證候。

2.心氣虛、心陽虛和心陽暴脫證的鑒別要點:三者是心功能由輕到重的三個階段,三者之間相互聯(lián)系。心氣虛以心悸胸悶為特征;心陽虛證是在心氣虛的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)心胸悶痛、畏寒肢冷等虛寒證候為特征;心陽暴脫證是在心陽虛的基礎(chǔ)上,突然出現(xiàn)冷汗、肢厥、脈微等亡陽證候為特征。

3.心血虛證指血液虧虛,心與心神失于濡養(yǎng),以心悸、失眠、多夢及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

4.心陰虛證是指陰液虧損,心與心神失養(yǎng),虛熱內(nèi)擾,以心煩、心悸、失眠及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。

5.心血虛與心陰虛的鑒別要點:心血虛證是以“色白”為特征而無熱象,心陰虛證以“色赤”為特征而有明顯熱象。

6.心脈痹阻證是指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈,以心悸怔忡、胸悶、心痛為主要表現(xiàn)的證候。

7.心脈痹阻證由于誘因的不同,臨床又有瘀阻心脈證、痰阻心脈證、寒凝心脈證、氣滯心脈證等之分。

8.瘀阻心脈的疼痛,以刺痛為特點,伴見舌暗,或有青紫色斑點,脈細澀或結(jié)或代等瘀血內(nèi)阻的癥狀。

9.痰阻心脈的疼痛,以悶痛為特點,多伴體胖痰多,身重困倦,苔白膩,脈沉滑或沉澀等痰濁內(nèi)盛的癥狀。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師知識點

氣血津液辯證(3)

1.氣隨血脫證以大出血時突然出現(xiàn)氣脫之證為辨證要點。

2.痰證指痰濁內(nèi)阻或流竄,以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖,或局部有圓滑包塊,苔膩、脈滑等為主要表現(xiàn)的證候。

3.水停證指體內(nèi)水液因氣化失常而停聚,以肢體浮腫、小便不利,或腹大痞脹,舌淡胖等為主要表現(xiàn)的證候。辨證要點:以肢體浮腫、小便不利,或腹大痞脹,舌淡胖等為主要表現(xiàn)。

4.陽水多因外邪侵襲所致。臨床表現(xiàn)為眼臉、顏面先腫,迅速遍及全身,皮薄光亮,小便短少,伴咽喉腫痛、咳嗽及表證。

5.陰水多因久病脾腎陽氣虛衰所致。臨床表現(xiàn)為足脛、下肢先腫,漸至全身,腰以下腫甚,按之凹陷難復(fù),小便短少,兼脾、腎陽虛的表現(xiàn)。

6.津液虧虛證指體內(nèi)津液虧少,臟腑、組織、官竅失卻滋潤、濡養(yǎng)、充盈,以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)的證候。

7.津液虧虛的常見證有肺燥津傷證、胃燥津虧證、腸燥津虧證等,均有干燥見癥,并表現(xiàn)出各自臟器的證候重點。辨證要點:以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn)。

8.心氣虛證指心氣不足,鼓動無力,以心悸、神疲及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

9.心陽虛證指心陽虛衰,溫運失司,鼓動無力,虛寒內(nèi)生,以心悸怔忡、心胸憋悶及陽虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛寒證候。

10.心氣虛和心陽虛的鑒別要點:心氣虛證和心陽虛證均有心悸、胸悶氣短、自汗等心氣虛證。

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點

艾滋病

(一)概述

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS),是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性傳染病,主要經(jīng)性接觸和血液傳播,病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細胞,使機體的免疫功能受損,最后并發(fā)各種致命的機會性感染與惡性腫瘤。

(二)預(yù)防與轉(zhuǎn)診

1.采取綜合預(yù)防措施,開展宣傳教育,實施控制艾滋病的全球戰(zhàn)略。

(1)控制傳染源。

(2)切斷傳播途徑。

(3)保護易感人群。

2.轉(zhuǎn)診 按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《艾滋病防治條例》有關(guān)要求,嚴格落實首診(問)負責制。發(fā)現(xiàn)的艾滋病病人和病毒感染者,要積極、科學(xué)、妥善地做好接診和相關(guān)處置工作。及時將艾滋病病人和病毒感染者轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院,或向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告,由衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診等相關(guān)事宜;不適宜轉(zhuǎn)診的艾滋病病人和病毒感染者,由衛(wèi)生行政部門組織定點醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員到接收醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)工作。

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