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2022年全國醫(yī)師資格考試精選高頻考點(diǎn)每日分享(4.26)

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臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師知識點(diǎn)

營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病(2)

1.維生素D缺乏性佝僂病的后遺癥期:癥狀消失。

2.維生素D缺乏性佝僂病的診斷金標(biāo)準(zhǔn):血生化【血清25-(OH)D3最可靠】+骨骼X線片。

3.維生素D缺乏性佝僂病的鑒別診斷:與有佝僂病體征的疾病(黏多糖病、軟骨營養(yǎng)不良、腦積水)相鑒別。

4.維生素D缺乏性佝僂病的治療目的:控制活動期,防止骨骼畸形。

5.維生素D缺乏性佝僂病的方法:補(bǔ)充維生素D,口服為主。

6.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防:確保兒童每日獲得維生素D40OIU是治療和預(yù)防本病的關(guān)鍵。

7.維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因:機(jī)體血鈣<1.75~1.88mmol/L,或離子鈣<1.0mmol/L時(shí)可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)抽搐。

8.維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn):隱匿型無典型發(fā)作,可出現(xiàn)面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征;典型發(fā)作者可出現(xiàn)驚厥(最常見)、手足抽搐、喉痙攣。

9.維生素D缺乏性手足搐搦癥的診斷:突發(fā)無熱驚厥,反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后神志清醒而無神經(jīng)系統(tǒng)體征,同時(shí)存在佝僂病,血鈣<1.75mmol/L,離子鈣<1.0mmol/L。

10.維生素D缺乏性手足搐搦癥的鑒別診斷:與其他無熱驚厥性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、急性喉炎相鑒別。

11.維生素D缺乏性手足搐搦癥的急救處理:迅速控制驚厥或喉痙攣(10%水合氯醛保留灌腸、地西泮肌內(nèi)注射)。

12.維生素D缺乏性手足搐搦癥的鈣劑治療:10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜脈注射(皮下或肌內(nèi)注射會導(dǎo)致局部壞死)。

口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師知識點(diǎn)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué):免疫耐受

1.免疫耐受是一種特殊形式的免疫耐受,它由抗原誘生,具有特異性和記憶性。

2.誘導(dǎo)免疫耐受的主要機(jī)制是克隆清除和克隆無能。

3.中樞耐受是指在胚胎發(fā)育階段及出生后免疫細(xì)胞的中樞發(fā)育過程中,尚未成熟的T細(xì)胞與B細(xì)胞接受自身抗原刺激,形成了對自身抗原的免疫耐受。

4.耐受原的持續(xù)存在是機(jī)體維持免疫耐受狀態(tài)的必要條件。

5.采用T細(xì)胞活化的負(fù)調(diào)控分子CTLA4的人源化抗體,遏制其傳遞負(fù)信號,可打破人體T細(xì)胞對腫瘤抗原的免疫耐受,使T細(xì)胞發(fā)揮抗腫瘤如黑色素瘤的作用。

抗感染免疫

1.在抗感染固有免疫中,自然殺傷細(xì)胞可殺傷病毒感染細(xì)胞,也可通過分泌FN-Y激活巨噬細(xì)胞,使其能殺滅細(xì)胞內(nèi)寄生菌。

2.在抗感染適應(yīng)性免疫中,組織局部樹突狀細(xì)胞(DC)吞噬細(xì)菌后遷移至引流淋巴結(jié)激活Th2,Th2輔助B細(xì)胞增殖分化成漿細(xì)胞,漿細(xì)胞分泌細(xì)菌特異性抗體。

3.病毒特異性抗體包被的病毒顆??杀槐磉_(dá)抗體F℃受體的吞噬細(xì)胞調(diào)整吞噬。

4.腺病毒的E1和E3蛋白可下調(diào)宿主細(xì)胞MHCI類分子的表達(dá),這使CD8+T細(xì)胞不能有效地識別和殺傷病毒感染的宿主細(xì)胞。

5.HIV可直接感染和裂解CD4+Th細(xì)胞,造成嚴(yán)重免疫缺陷。

6.寄生蟲感染時(shí),浸潤的炎癥細(xì)胞主要是嗜酸性粒細(xì)胞。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師知識點(diǎn)

臟腑辨證(6)

1.脾不統(tǒng)血證指脾氣虛弱,不能統(tǒng)攝血行,以各種慢性出血為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

2.濕熱蘊(yùn)脾證指濕熱內(nèi)蘊(yùn),脾失健運(yùn),以腹脹、納呆、發(fā)熱、身重、便溏不爽等為主要表現(xiàn)的濕熱證候。又名中焦?jié)駸嶙C、脾經(jīng)濕熱證。

3.寒濕困脾證指寒濕內(nèi)盛,困阻脾陽,脾失溫運(yùn),以納呆、腹脹、便溏、身重等為主要表現(xiàn)的寒濕證候。又名濕困脾陽證、寒濕中阻證、太陰寒濕證。

4.胃氣虛證指胃氣虛弱,胃失和降,以胃脘隱痛或痞脹、喜按、食少等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

5.胃陽虛證臨床表現(xiàn)為:胃脘冷痛,綿綿不已,時(shí)發(fā)時(shí)止,喜溫喜按,食后緩解,泛吐清水或夾有不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脈沉遲無力。

6.胃陰虛證指陰液虧虛,胃失濡潤、和降,以胃脘嘈雜,饑不欲食,脘腹痞脹、灼痛等為主要表現(xiàn)的虛熱證候,又名胃虛熱證。

7.胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證的鑒別要點(diǎn):胃痛痞脹為胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證的相同癥狀。胃氣虛證癥見胃部按之覺舒,氣短懶言,神疲乏力;胃陽虛證癥見胃脘冷痛,喜溫喜按,畏寒肢冷;胃陰虛證癥見胃脘嘈雜,饑不欲食。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師知識點(diǎn)

中藥的作用

1.中藥的作用包括治療作用和不良作用。

2.中藥的治療作用和副作用是相對的,在一定條件下是可以相互轉(zhuǎn)化的。

3.中藥的對因治療功效包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功能、消除病理產(chǎn)物等方面的內(nèi)容。

4.中藥的對癥治療功效包含鎮(zhèn)痛、止血、止嘔、鎮(zhèn)咳平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。

中藥的配伍

七情:單行,相須(功與效類似的藥物),相使(功相似,效果一主一輔),相畏(一種藥物的毒副作用能被另一種藥降低或消除),相殺(一種藥物能降低或消除另一種藥毒副作用),相惡(兩藥合用,一藥功效降低或消失,如人參惡萊菔子),相反(兩藥合用,毒副作用增強(qiáng),如“十八反”“十九畏”中的部分藥)。

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點(diǎn)

考點(diǎn):常見發(fā)疹性疾病(麻疹、幼兒急疹、猩紅熱、水痘、風(fēng)疹、手足口病)

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