京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)為正在備考2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題，方便大家在復習備考過程中不斷查缺補漏。

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題

　　第七單元 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、癲癇之痰癇的首選方劑是

　　A、鎮(zhèn)驚丸

　　B、定癇丸

　　C、滌痰湯

　　D、六君子湯

　　E、河車八味丸

　　2、治療風癇的首選方劑是

　　A、鎮(zhèn)驚丸

　　B、定癇丸

　　C、滌痰湯

　　D、六君子湯

　　E、通竅活血湯

　　3、以下可協(xié)助診斷癲癇持續(xù)狀態(tài)的是

　　A、癲癇發(fā)作或反復發(fā)作10分鐘以上

　　B、癲癇發(fā)作或反復發(fā)作15分鐘以上

　　C、癲癇發(fā)作或反復發(fā)作20分鐘以上

　　D、癲癇發(fā)作或反復發(fā)作25分鐘以上

　　E、癲癇發(fā)作或反復發(fā)作30分鐘以上

　　4、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

　　A、水合氯醛

　　B、苯巴比妥鈉

　　C、地西泮

　　D、甘露醇

　　E、苯妥英鈉

　　5、典型化膿性腦膜炎腦脊液外觀特點為

　　A、清亮

　　B、血性，有時可見血凝塊

　　C、外觀混濁，壓力增高

　　D、混濁但壓力不高

　　E、毛玻璃樣

　　6、化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥不包括的是

　　A、腦積水

　　B、硬膜下積液

　　C、腦室管膜炎

　　D、病毒性腦炎

　　E、腦性低鈉血癥

　　7、不屬于病毒性腦炎臨床表現(xiàn)的是

　　A、頭痛、嘔吐

　　B、嗜睡、昏睡

　　C、發(fā)熱、驚厥

　　D、尿血、尿痛

　　E、煩躁不安、易激惹

　　8、中醫(yī)治療病毒性腦炎痰瘀阻絡證的首選方劑是

　　A、指迷茯苓丸

　　B、茵陳蒿湯

　　C、生脈散

　　D、人參養(yǎng)營湯

　　E、沙參麥冬湯

　　9、中醫(yī)治療病毒性腦炎痰蒙清竅證的首選方劑是

　　A、溫膽湯

　　B、滌痰湯

　　C、涼膈散

　　D、導痰湯

　　E、指迷茯苓丸

　　10、病毒性腦炎的病因治療中對于單純性皰疹病毒，可給與治療的藥物是

　　A、阿昔洛韋

　　B、更昔洛韋

　　C、干擾素

　　D、病毒唑

　　E、免疫球蛋白

　　11、中醫(yī)認為病毒性腦炎的病情演變總不離熱、痰、風的相互轉(zhuǎn)化，其始動因素是

　　A、熱

　　B、風

　　C、痰

　　D、瘀

　　E、寒

　　12、病毒性腦炎的病變部位是

　　A、心、肝

　　B、心、肺

　　C、心、肝、腎

　　D、肝、腎、腦竅

　　E、心、肝、腦竅

　　13、病毒性腦炎痰熱壅盛證的首選方為

　　A、溫膽湯

　　B、滌痰湯

　　C、導痰湯

　　D、甘露消毒丹

　　E、清瘟敗毒飲

　　14、下列各項中，不屬于痰熱壅盛證證候表現(xiàn)的是

　　A、頭痛劇烈

　　B、惡心嘔吐

　　C、喉中痰鳴

　　D、頸項強直

　　E、喃喃自語

　　15、下列各項中，不屬于痰蒙清竅證的證候表現(xiàn)的是

　　A、頭痛劇烈

　　B、喉間痰鳴

　　C、語言不利

　　D、目光呆滯

　　E、喃喃自語

　　二、A2

　　1、患兒，男，9歲。發(fā)作性驚厥3年。發(fā)時全身肢體抽搐，雙目上視，神志不清，止后如常。舌苔白，脈弦。診斷為風癇。治療應首選

　　A、定癇丸

　　B、滌痰湯

　　C、鎮(zhèn)驚丸

　　D、通竅活血湯

　　E、河車八味丸

　　2、患兒，5歲。癲癇病史5個月，發(fā)作時驚叫急啼，精神恐懼，面色時紅時白，驚惕不安，四肢抽搐，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。其病證是

　　A、風癇

　　B、痰癇

　　C、驚癇

　　D、瘀血癇

　　E、虛癇

　　3、患兒，男，9個月。因發(fā)熱驚厥2天入院。入院后確診為化膿性腦膜炎，下列處理不妥當?shù)囊豁検?/p>

　　A、及早選用有效抗生素治療

　　B、抗生素使用以肌肉注射為宜

　　C、每日保證足夠的熱卡及液體量

　　D、及時處理高熱及驚厥

　　E、急性期可應用腎上腺皮質(zhì)激素

　　4、患兒，6歲。西醫(yī)診斷為病毒性腦炎。癥見：表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語，神識不清，口角流涎，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，苔白，脈弦滑。治法宜

　　A、豁痰化瘀

　　B、瀉火滌痰

　　C、滌痰開竅

　　D、健脾化痰

　　E、滌痰通絡

　　5、患兒，女，3歲。癥見：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項強直，煩躁不安，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)。西醫(yī)診斷為病毒性腦炎，其治法是

　　A、鎮(zhèn)驚安神

　　B、瀉火滌痰

　　C、熄風止痙

　　D、化瘀通竅

　　E、健脾化痰

　　6、患兒，男，3歲。西醫(yī)診斷為病毒性腦炎，癥見：神識不明，肢體僵硬強直，肌肉萎軟，舌紫暗，舌苔薄白，脈弦滑。治療首選方劑是

　　A、溫膽湯

　　B、滌痰湯

　　C、啟膈散

　　D、導痰湯

　　E、指迷茯苓丸

　　三、B

　　1、A.滌痰湯

　　B.鎮(zhèn)驚丸

　　C.六君子湯

　　D.指迷茯苓丸

　　E.河車八味丸

　　<1> 、脾虛痰盛型癲癇治療首選方劑是

　　A B C D E

　　<2> 、脾腎兩虛型癲癇治療首選方劑是

　　A B C D E

　　2、A.滌痰通絡

　　B.瀉火滌痰

　　C.滌痰開竅

　　D.化瘀通竅

　　E.健脾化痰

　　<3> 、病毒性腦炎痰熱壅盛證的治法宜選用

　　A B C D E

　　<4> 、病毒性腦炎痰蒙清竅證的治法宜選用

　　A B C D E

　　參考答案及解析：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癲癇之痰癇。

　　證候：發(fā)作時痰涎壅盛，喉間痰鳴，神志恍惚，狀如癡呆，或為失神，瞪目直視，或仆倒于地，手足抽搐不甚明顯，肢體麻木、疼痛，驟發(fā)驟止，舌苔白膩，脈弦滑。

　　治法：滌痰開竅。

　　方藥：滌痰湯加減。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風癇證候：發(fā)作時突然仆倒，神志喪失，頸項及全身強直，繼而抽搐，兩目竄視，牙關緊閉，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脈弦。

　　治法：息風定癇。

　　方藥：定癇丸加減。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上;或反復發(fā)作達30分鐘以上，其間意識不能恢復者。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定類藥物，如地西泮、勞拉西泮或氯硝西泮。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型化膿性腦膜炎的腦脊液壓力增高、外觀混濁;白細胞總數(shù)明顯增多，多在1000×106/L以上。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎的并發(fā)癥：

　　(1)硬膜下積液：在化膿性腦膜炎治療過程中若出現(xiàn)進行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙，查體叩診出現(xiàn)破壺音等應注意并發(fā)硬膜下積液。必要時可行B超或CT檢查。

　　(2)腦室管膜炎：臨床多見于診斷治療不及時的革蘭陰性桿菌引起的小嬰兒腦膜炎。

　　(3)腦性低鈉血癥：可加重腦水腫，促發(fā)驚厥發(fā)作并使意識障礙加重。

　　(4)腦積水：患兒頭圍進行性增大，骨縫分離，前囟擴大而飽滿，頭皮靜脈擴張，叩顱呈破壺音。晚期出現(xiàn)落日眼。其他或可并發(fā)耳聾、失明、繼發(fā)性癲癇、癱瘓、智力低下等。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病毒性腦炎臨床表現(xiàn)：

　　(一)前驅(qū)癥狀

　　可有發(fā)熱，頭痛，上呼吸道感染癥狀，精神萎靡，惡心嘔吐，腹痛，肌痛。

　　(二)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征

　　主要為發(fā)熱，顱內(nèi)壓增高，不同程度的意識障礙及反復驚厥發(fā)作等癥狀。

　　1.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、血壓增高等，小嬰兒表現(xiàn)為煩躁不安、易激惹、前囟飽滿等，若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大，則考慮顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝的可能性。

　　2.意識障礙可表現(xiàn)有嗜睡、昏睡及昏迷等，部分患兒表現(xiàn)為精神情緒異常，如躁狂、幻覺、失語以及定向力、計算力與記憶力障礙等。

　　3.驚厥主要表現(xiàn)為全部或局灶抽搐發(fā)作。

　　4.病理征和腦膜刺激征陽性。

　　5.因感染病毒不同，臨床伴有癥狀各有特點，如腸道病毒性腦炎，可出現(xiàn)皮疹;單純皰疹病毒性腦炎常有口唇或角膜皰疹;腮腺炎病毒性腦炎常有腮腺腫大。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰瘀阻絡證。

　　證候：神識不明，肢體不用，僵硬強直，或震顫抖動，肌肉萎軟，或見面癱、斜視，舌紫暗或有瘀點，舌苔薄白，脈弦滑。

　　治法：滌痰通絡，活血化瘀。

　　方藥：指迷茯苓丸合桃紅四物湯加減。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰蒙清竅證。

　　證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語，神識模糊，或見癡呆，語言不利，或見失語，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白，脈弦滑。

　　治法：滌痰開竅。

　　方藥：滌痰湯加減。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦炎病因治療：對于單純性皰疹病毒可給予阿昔洛韋治療，每次10mg/kg于1小時內(nèi)靜脈滴注，每8小時用1次，療程1～2周。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦炎感邪輕重不一，但總不離熱、痰、風的相互轉(zhuǎn)化?！盁崾⑸L，風盛生痰，痰盛生驚”，熱為生風生痰的始動因素。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性腦炎病位在心、肝、腦竅，病性屬實，病機為熱熾、痰濁。故正確的選項是E。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰熱壅盛證。

　　證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識不清，或譫語妄動，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項強直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：瀉火滌痰。

　　方藥：清瘟敗毒飲加減。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰熱壅盛證。

　　證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識不清，或譫語妄動，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項強直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。選項E中喃喃自語是痰蒙清竅證的表現(xiàn)特點，故根據(jù)題干要求，此題的正確選項是E。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰蒙清竅證。

　　證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語，神識模糊，或見癡呆，語言不利，或見失語，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白，脈弦滑。選項A中內(nèi)容為痰熱壅盛證的證候表現(xiàn)特點，故根據(jù)題干要求，此題的最佳選項是A。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風癇證候：發(fā)作時突然仆倒，神志喪失，頸項及全身強直，繼而抽搐，兩目竄視，牙關緊閉，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脈弦。

　　治法：息風定癇。

　　方藥：定癇丸加減。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 驚癇證候：起病前常有驚嚇史，發(fā)作時驚叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色時紅時白，驚惕不安，如人將捕之狀，四肢抽搐，夜臥不寧，舌淡紅，苔白，脈弦滑，乍大乍小，指紋色青。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于化膿性腦膜炎患兒應盡早使用抗生素，以靜脈給藥為主，所選用藥物應對血腦屏障有良好的通透性。故符合題干要求的選項是B。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患兒為痰蒙清竅證的表現(xiàn)。

　　痰蒙清竅證的證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語，神識模糊，或見癡呆，語言不利，或見失語，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白，脈弦滑。

　　治法：滌痰開竅。

　　方藥：滌痰湯加減。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此患兒為病毒性腦炎痰熱壅盛證。

　　證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識不清，或譫語妄動，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項強直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：瀉火滌痰。

　　方藥：清瘟敗毒飲加減。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此患兒為病毒性腦炎之痰瘀阻絡證的表現(xiàn)。

　　證候：神識不明，肢體不用，僵硬強直，或震顫抖動，肌肉萎軟，或見面癱、斜視，舌紫暗或有瘀點，舌苔薄白，脈弦滑。

　　治法：滌痰通絡，活血化瘀。

　　方藥：指迷茯苓丸合桃紅四物湯加減。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癲癇之脾虛痰盛證。

　　證候：癲癇發(fā)作頻繁或反復發(fā)作，神疲乏力，面色無華，時作眩暈，食欲欠佳，大便稀薄，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈濡緩。

　　治法：健脾化痰。

　　方藥：六君子湯加味。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇之脾腎兩虛證。

　　證候：發(fā)病年久，屢發(fā)不止，瘛疭顫動，時有眩暈，智力遲鈍，腰膝酸軟，神疲乏力，少氣懶言，四肢不溫，睡眠不寧，大便稀溏，舌淡紅，苔白，脈沉細無力。

　　治法：補益脾腎。

　　方藥：河車八味丸加減。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰熱壅盛證。

　　證候：高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，神識不清，或譫語妄動，喉中痰鳴，唇干渴飲，頸項強直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：瀉火滌痰。

　　方藥：清瘟敗毒飲加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病毒性腦炎之痰蒙清竅證。

　　證候：起病稍緩，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語，神識模糊，或見癡呆，語言不利，或見失語，口角流涎，喉間痰鳴，納差乏力，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白，脈弦滑。

　　治法：滌痰開竅。

　　方藥：滌痰湯加減。

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