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必備知識(shí)點(diǎn)21:脾破裂
是腹部?jī)?nèi)臟中最易損傷的器官,在各種腹部損傷中占40%~50%。
必備知識(shí)點(diǎn)22:小腸破裂
發(fā)生機(jī)會(huì)較高,早期即可產(chǎn)生明顯的腹膜炎,少數(shù)患者有氣腹。小腸破裂一旦診斷,應(yīng)當(dāng)立即手術(shù)治療,一般以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主。
必備知識(shí)點(diǎn)23:膈下膿腫
最重要的臨床表現(xiàn)是原有的病情好轉(zhuǎn)后又逐漸出現(xiàn)全身感染癥狀。體溫再度升高,開始弛張熱,漸變?yōu)榛粜愿邿?,脈搏增快、出汗、虛弱。
必備知識(shí)點(diǎn)24:腹股溝管結(jié)構(gòu)
內(nèi)口即深環(huán),是腹橫筋膜的卵圓形間隙;外口即淺環(huán),是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜,但外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋;后壁為腹膜和腹橫筋膜,其內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內(nèi)女性有子宮圓韌帶通過,男性有精索通過。
必備知識(shí)點(diǎn)25:嵌頓性疝
如嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分,稱為腸管壁疝(Richter疝);嵌頓的內(nèi)容物是小腸憩室(通常是Meckel憩室),稱Littre疝。
必備知識(shí)點(diǎn)26:McVay法
在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上,多用于巨大斜疝、復(fù)發(fā)疝和股疝患者。
必備知識(shí)點(diǎn)27:經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))
適用于距肛門7cm以內(nèi)的直腸癌。
必備知識(shí)點(diǎn)28:經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))
一般要求腫瘤距離齒狀線5cm以上,遠(yuǎn)端切緣距離腫瘤下緣2cm以上,以能根治切除腫瘤為原則。
必備知識(shí)點(diǎn)29:骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
好發(fā)于兒童與青少年,原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核,好發(fā)部位是脊柱,其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。
必備知識(shí)點(diǎn)30:髖關(guān)節(jié)結(jié)核
4字試驗(yàn)--髖關(guān)節(jié)結(jié)核者試驗(yàn)應(yīng)為陽性;髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)--可用來檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核;托馬斯(Thomas)征陽性--用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。
必備知識(shí)點(diǎn)31:骨折晚期并發(fā)癥
多見于:①墜積性肺炎,②壓瘡,③下肢深靜脈血栓形成,④感染,⑤異位骨化,⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,⑦關(guān)節(jié)僵硬,⑧急性骨萎縮,⑨缺血性骨壞死,⑩缺血性肌攣縮。
必備知識(shí)點(diǎn)32:骨巨細(xì)胞瘤
主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應(yīng),病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄,呈肥皂泡樣改變。
必備知識(shí)點(diǎn)33:骨肉瘤X線表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞,骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。
必備知識(shí)點(diǎn)34:尤文瘤X線表現(xiàn)
為發(fā)生于骨干較廣泛的溶骨性進(jìn)行性破壞,骨皮質(zhì)呈蟲蝕樣破壞;骨膜增生,有新骨形成,呈板層狀或蔥皮狀。
必備知識(shí)點(diǎn)35:骨髓瘤
血清蛋白增高,A/G倒置。蛋白電泳異常,常顯示β和γ球蛋白升高。并可出現(xiàn)白血病現(xiàn)象。40%以上的患者尿中Bence_Jones蛋白陽性。
必備知識(shí)點(diǎn)36:轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤:乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。兒童:成神經(jīng)細(xì)胞瘤。
必備知識(shí)點(diǎn)37:脊髓損傷
胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱,頸段脊髓損傷則表現(xiàn)為四肢癱。上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓,下頸椎損傷的四肢癱由于脊椎頸膨大部位和神經(jīng)根的毀損,上肢表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,下肢仍為痙攣性癱瘓。
必備知識(shí)點(diǎn)38:甲狀腺腫手術(shù)指征
①壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者。
②胸骨后甲狀腺腫。
③巨大甲狀腺腫影響生活工作者。
④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者。
⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可疑惡變者。
必備知識(shí)點(diǎn)39:原發(fā)性甲亢
最常見,甲狀腺對(duì)稱性腫大的同時(shí)伴功能亢進(jìn),常有突眼。
必備知識(shí)點(diǎn)40:繼發(fā)性甲亢
先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,后有甲亢,無突眼,易發(fā)生心肌損害。
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