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利尿藥與脫水藥
1.高效利尿藥——袢利尿藥:抑制NaCl的重吸收,降低腎的稀釋與濃縮功能,排出大量接近于等滲的尿液。對心力衰竭患者能迅速增加全身靜脈血容量,降低左室充盈壓,減輕肺淤血。主要用于肺水腫、其他嚴(yán)重水腫和急性高血鈣等。
不良反應(yīng):水電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸血癥等。
2.中效利尿藥——噻嗪類:抑制NaCl的重吸收。與袢利尿藥相反,本類藥物促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管Ca2+重吸收,減少尿Ca2+,臨床應(yīng)用:水腫和高血壓病。
不良反應(yīng):電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥(痛風(fēng)者慎用)、高血糖、高脂血癥、過敏反應(yīng)。
3.低效利尿藥——保鉀利尿藥——螺內(nèi)酯。
不良反應(yīng):①高血鉀——保鉀排鈉;②性激素樣副作用;③頭痛、困倦與精神紊亂等。
4.脫水藥——甘露醇:治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓首選甘露醇,以及預(yù)防腎衰竭。
【備考攻略】對比記憶各種利尿藥。
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