口腔主治醫(yī)師考試招生方案
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2021年口腔主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)(3)|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)

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1.混合性腺泡由黏液細(xì)胞和漿液細(xì)胞組成。前者組成腺泡之大部分,緊接閏管;后者呈新月狀覆蓋于腺泡的盲端表面,又名半月板。漿液細(xì)胞的分泌物有細(xì)胞間小管通入腺泡腔內(nèi)。

2.口腔扁平苔蘚可見黏膜白色網(wǎng)狀或線狀條紋。固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)。

3.慢性盤狀紅斑狼瘡鏡下:角質(zhì)栓?;准?xì)胞變性,基底膜不清晰。上皮下淋巴細(xì)胞沿血管袖套狀浸潤(rùn)。免疫熒光基底膜出現(xiàn)綠色熒光帶。

4.頜下腺靜止時(shí)分泌量最大,占60%~65%;腮腺占22%~30%;舌下腺占2%~4%;小唾液腺占7%~8%。

5.唾液的作用:消化作用、溶媒作用、潤(rùn)滑作用、沖洗作用、稀釋和緩沖作用、殺菌和抑菌作用、黏附和固位作用、縮短凝血時(shí)間、排泄作用、其他作用。

6.口腔一般感覺的敏感性:痛覺>壓覺>冷覺>溫覺。

7.牙根拔除術(shù):①根鉗取根法——用于高位殘根。②牙挺取根法——斷根位置低。支點(diǎn)為牙槽間隔/腭側(cè)骨板。若斷面是斜面,從斜面較高的一側(cè)插入。③翻瓣去骨法——切口基底部應(yīng)較寬。切口下有骨組織支持。

8.切開引流的指征:①局部疼痛加重,并呈搏動(dòng)性跳痛,炎性腫脹明顯,皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮;觸診時(shí)有明顯壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感,呈凹陷性水腫;深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。②口腔頜面部急性化膿性炎癥,經(jīng)抗生素控制感染無(wú)效,同時(shí)出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。③兒童頜周蜂窩組織炎(包括腐敗壞死性),如炎癥已累及多間隙感染,出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者,可以早期切開減壓,能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴(kuò)散。④結(jié)核性淋巴結(jié)炎,經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無(wú)效,皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫,必要時(shí)也可行切開引流術(shù)。

9.創(chuàng)口清創(chuàng):6~8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行創(chuàng)口處理。沖洗創(chuàng)口:6~12小時(shí)內(nèi)細(xì)菌未大量繁殖,容易沖洗清除。傷后24~48小時(shí)內(nèi),清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合。超過(guò)48小時(shí),傷口無(wú)明顯感染/壞死,仍清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合。

10.死骨摘除及病灶清除術(shù)手術(shù)指征:①經(jīng)藥物治療,拔牙或切開引流以后,仍遺留久治不愈的瘺管,長(zhǎng)期流膿,或從瘺管探得骨面粗糙,甚至發(fā)現(xiàn)已有活動(dòng)的死骨,或雖無(wú)瘺管,但炎癥仍反復(fù)發(fā)作者。②X線片已發(fā)現(xiàn)有頜骨骨質(zhì)破壞者。③患者全身?xiàng)l件能耐受手術(shù)者。

11.頰部貫通傷:①無(wú)組織缺損或缺損較少者,可將口腔黏膜、肌和皮膚分層縫合。②口腔黏膜無(wú)缺損或缺損較少而皮膚缺損較多者,應(yīng)嚴(yán)密縫合口腔黏膜,關(guān)閉穿通創(chuàng)口。面頰部皮膚缺損應(yīng)立即行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮,或作定向拉攏縫合。如遺留缺損,以后再行整復(fù)治療。③較大的面頰部全層洞穿型缺損,可直接將創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對(duì)縫合,消滅創(chuàng)面。遺留的洞形缺損,后期再行整復(fù)。如傷情和條件允許,也可在清創(chuàng)術(shù)時(shí)用帶蒂皮瓣、吻合血管的游離皮瓣及植皮術(shù)早期修復(fù)洞穿缺損。

12.骨折的愈合:①血腫形成—骨折時(shí),由于骨折部骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血,形成血凝塊。通常在傷后4~8小時(shí)即可在兩斷端間形成血腫。②血腫機(jī)化—骨折后的24~72小時(shí)內(nèi),骨折周圍軟組織的急性炎性反應(yīng)不斷加重,血管擴(kuò)張,血漿滲出,炎細(xì)胞浸潤(rùn),出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和肥大細(xì)胞,開始吞噬和清除壞死組織;同時(shí),骨折斷端的骨外膜出現(xiàn)增生、肥厚,成纖維細(xì)胞增殖,骨外膜內(nèi)層即生發(fā)層,增殖成骨細(xì)胞,與毛細(xì)血管一起向血腫內(nèi)生長(zhǎng),使血腫逐漸機(jī)化。③骨痂形成—骨折后1~2周,機(jī)化的血塊被纖維血管組織所替代,再沉積膠原纖維和鈣鹽,通過(guò)成骨細(xì)胞和多種內(nèi)源性生長(zhǎng)因子的作用,逐漸產(chǎn)生骨樣組織和新骨,形成骨痂。④骨痂改建—骨折2周后,骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積,并逐漸鈣化為堅(jiān)實(shí)的骨組織,與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不規(guī)則,以后通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間對(duì)應(yīng)力作用的功能適應(yīng)和骨質(zhì)的吸收與重建,逐漸調(diào)整、改建,恢復(fù)到和原來(lái)骨組織一樣的結(jié)構(gòu)。

13.切除活組織檢查:適用于皮膚、黏膜完整,位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結(jié)。

14.動(dòng)靜脈畸形多見于成年人,幼兒少見。常發(fā)生于顳淺動(dòng)脈所在的顳部或頭皮下組織中。病損高起呈念珠狀,表面溫度較正常皮膚為高。患者可能自己感覺到搏動(dòng);捫診有震顫感,聽診有吹風(fēng)樣雜音。若將供血的動(dòng)脈全部壓閉,則病損區(qū)的搏動(dòng)和雜音消失。腫瘤可侵蝕基底的骨質(zhì),也可突入皮膚,使其變薄,甚至壞死出血。

15.切取或鉗取活組織檢查:適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。操作時(shí)注意可以不用麻醉或在局部阻滯麻醉下進(jìn)行,浸潤(rùn)麻醉一般不應(yīng)采用;最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取塊楔狀組織。


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