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術(shù)后并發(fā)癥

1.手術(shù)后出血：多由止血不完善、痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張和滲血未完全控制所致。

2.切口感染：術(shù)后切口疼痛加重，體溫升高、脈搏頻速、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，即提示切口可能感染。檢查可見(jiàn)切口局部有紅、腫、熱和痛。有效抗生素應(yīng)用和理療如有膿腫則需切開(kāi)引流。

3.切口裂開(kāi)：多見(jiàn)于腹部手術(shù)。原因：①營(yíng)養(yǎng)不良，愈合差;②縫合技術(shù)缺點(diǎn)：線細(xì)、結(jié)松、腹膜撕裂;③腹腔內(nèi)壓力驟然增高，如腹脹、咳嗽。裂開(kāi)多發(fā)生在術(shù)后1周左右。裂開(kāi)分完全和部分裂開(kāi)兩種。預(yù)防：①減張縫合;②積極處理腹脹;③幫助病人咳嗽;④加壓包扎，如應(yīng)用腹帶。處理：無(wú)菌條件下重新縫合，多采取減張縫合。

4.肺不張：多見(jiàn)于老年人、長(zhǎng)期吸煙及患有急慢性呼吸道感染者，常發(fā)生在胸腹部大手術(shù)后，臥床時(shí)間比較長(zhǎng)。X線檢查可出現(xiàn)典型肺不張。鼓勵(lì)病人深呼吸，咳嗽，解除支氣管阻塞，仍無(wú)好轉(zhuǎn)采用氣管鏡吸痰或氣管切開(kāi)術(shù);同時(shí)給予抗菌藥物治療。

5.尿路感染：尿潴留是發(fā)生尿路感染的基本原因。應(yīng)用有效的抗菌藥物、維持充分的尿量以及保持排尿通暢。如尿潴留量超過(guò)500ml時(shí)，應(yīng)留置導(dǎo)尿。

【備考攻略】

該知識(shí)點(diǎn)主要要求同學(xué)們記住術(shù)后并發(fā)癥的防治，考試中比較常見(jiàn)的是術(shù)后出血、切口裂開(kāi)，其他雖然考的比較少，但希望能熟悉，考核多為A1型題。

【特別注意】

術(shù)后發(fā)熱不一定表示伴發(fā)感染。非感染性發(fā)熱通常比感染性發(fā)熱來(lái)得早。術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)出現(xiàn)高熱(>39℃)，排除輸血反應(yīng)，多考慮鏈球菌或梭菌感染、吸入性肺炎或原已存在的感染。

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