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《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
1.病位在經(jīng)絡(luò)、血脈,與心、脾、腎密切相關(guān),可累及肝、肺、腦、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等?;静C(jī)是素體虛弱,真陰不足,熱毒內(nèi)盛,痹阻脈絡(luò),內(nèi)侵臟腑。
2.臨床表現(xiàn):活動期患者常伴有發(fā)熱,以長期低、中度熱多見。鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑是SLE特征性改變;SLE口或鼻黏膜潰瘍常見。常出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心律失常,重癥SLE可伴有心功能不全,提示預(yù)后不良。
3.檢查:抗雙鏈DNA(dsDNA) 抗體特異性高達(dá)95%,敏感性僅70%,對確診SLE和判斷狼瘡的活動性秦考價值大,本抗體滴度高者常有腎損害。
4.辨證論治:
氣營熱盛——清熱解毒,涼血化斑——清瘟敗毒飲;
陰虛內(nèi)熱——養(yǎng)陰清熱——玉女煎合增液湯加減;
熱郁積飲——清熱蠲飲——葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散加減;
瘀熱痹阻——清熱涼血,活血散瘀——犀角地黃湯加減;
脾腎兩虛——滋腎填精,健脾利水——濟(jì)生腎氣丸加減;
氣血兩虧——益氣養(yǎng)血——八珍湯加減;
腦虛瘀熱——清心開竅——清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹;
瘀熱傷肝——疏肝清熱,涼血活血——茵陳蒿湯合柴胡疏肝散。
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