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A1型選擇題
1、女孩,6歲,反復(fù)咳嗽3個(gè)月,活動(dòng)后加重,常于夜間咳醒,痰不多,無(wú)發(fā)熱??股刂委煙o(wú)效。既往有濕疹史。查體:雙肺呼吸音粗,余無(wú)異常,最可能的診斷是( )
A.支氣管炎
B.支氣管異物
C.咳嗽變異性哮喘
D.支氣管肺炎
E.喘息性支氣管炎
【答案】C
【解析】咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn):咳嗽持續(xù)大于4周,常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇,以干咳為主;臨床上無(wú)感染癥狀,或經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效;抗哮喘藥物診斷性治療有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽;支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性;個(gè)人或一級(jí)、二級(jí)親屬有特應(yīng)性疾病史,或變應(yīng)原測(cè)試陽(yáng)性。
A3/4型選擇題
患兒,女,6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋,大汗,煩躁不安,不能平臥,患兒在幼年時(shí)曾兩次患毛細(xì)支氣管炎,查體:痛苦面容,呼氣性呼吸困難,兩肺聞及哮鳴音,體溫正常。
1.下列治療措施,哪一項(xiàng)應(yīng)慎用或禁用( )
A.給予抗生素靜脈滴注
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.舒喘靈霧化吸入
D.10%葡萄糖鹽靜脈滴注
E.魯米那鎮(zhèn)靜
【答案】E
【解析】魯米那又稱苯巴比妥。對(duì)嚴(yán)重肺功能不全(如肺氣腫)、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用;肝腎功能不良者慎用,肝硬變或肝功能嚴(yán)重障礙者禁用。
2.下列檢查哪一項(xiàng)對(duì)診斷有幫助( )
A.胸部正側(cè)位片
B.氣管鏡檢查
C.功能檢查
D.胸部CT檢查
E.外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
【答案】E
【解析】支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘,是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病,是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞成分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病,該炎癥導(dǎo)致氣道對(duì)刺激反應(yīng)性的增高,可引起易感者不同程度的、廣泛而可逆性的氣道阻塞癥狀。外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù),對(duì)診斷該病有幫助。
3.該患兒的臨床診斷最大可能是( )
A.肺結(jié)核
B.大葉性肺炎
C.氣管異物
D.支氣管哮喘
E.急性支氣管炎
【答案】D
【解析】任何年齡均可發(fā)病,但70%~80%始發(fā)于5歲以前。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇,可自行或經(jīng)治療后緩解。
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