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縫合具體操作方法
縫合方法種類(lèi)較多,歷年醫(yī)師技能考試中均以單純間斷縫合法來(lái)作為考點(diǎn),因此這里以單純間斷縫合為例向大家介紹縫合方法。
在縫合前,要注意:持針器夾取縫合針的部位是在中后1/3交界處;穿線(xiàn)的方法是由針的外側(cè)向內(nèi)側(cè)穿入;上述準(zhǔn)備工作在考試中容易被忽視,需要格外注意。
在縫合時(shí),要求掌握:“垂直進(jìn)針、弧形挽出”的原則;即:針頭垂直進(jìn)入一側(cè)切口皮膚,然后沿針形的弧度挽出到對(duì)側(cè)切口,最后使用器械打結(jié)法系緊縫線(xiàn)即可。
在縫合的過(guò)程中,要注意:進(jìn)針與出針的距離要保持為1cm,第一針與第二針的距離也是1cm,打結(jié)后正確的剪線(xiàn)方法是:左手將線(xiàn)尾向上提起,右手持剪刀順線(xiàn)尾向下滑動(dòng)至線(xiàn)結(jié)的上緣,然后,將剪尖向側(cè)方傾斜25—45度左右,剪斷線(xiàn)尾即可;剪刀與縫線(xiàn)的傾斜角度越大,留取的線(xiàn)頭就越長(zhǎng)。原則上,留取線(xiàn)頭越短越好;普通縫線(xiàn)線(xiàn)頭可保留取1—2mm,羊腸線(xiàn)(可吸收縫線(xiàn))可保留3—4mm,皮膚縫合線(xiàn)頭可稍長(zhǎng)達(dá)1cm。
常見(jiàn)的考官提問(wèn):
1.常用的內(nèi)翻縫合法有哪幾種?
答:垂直褥式內(nèi)翻縫合法、水平褥式內(nèi)翻縫合法以及荷包口內(nèi)翻縫合法。
2.手術(shù)結(jié)束后刀片和縫合針等器械應(yīng)如何處理?
答:應(yīng)與紗布等廢棄物分開(kāi),存放在回收銳器的容器中統(tǒng)一處理。
3.常用的外翻縫合法有哪幾種?
答:間斷垂直褥式外翻縫合法、間斷水平褥式外翻縫合法以及連續(xù)外翻縫合法。
4.為什么縫合傷口時(shí)不能過(guò)淺?
答:縫合過(guò)淺會(huì)留下組織間空隙,造成積血、積液,不利于傷口愈合。
5.常用的單純縫合法除單純間斷縫合法外,還有哪幾種?
答:?jiǎn)渭冞B續(xù)縫合法、8字形縫合法以及連續(xù)鎖扣縫合法。
6.術(shù)中剪線(xiàn)時(shí)線(xiàn)頭應(yīng)保留多長(zhǎng)?
答:一般縫線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留2mm,可吸收縫線(xiàn)保留3—4mm。
7.當(dāng)結(jié)扎處組織具有一定張力時(shí),可選用哪種結(jié)扎方法?
答:有張力時(shí)可選用外科結(jié)打結(jié)法。
8.能否使用電刀切開(kāi)皮膚?為什么?
答:不推薦。因?yàn)殡姷对斐傻膿p傷,會(huì)使小血管凝固而導(dǎo)致皮膚缺血壞死或影響愈合,同時(shí)也增加切口疤痕。
9.皮膚切開(kāi)時(shí),為什么需要繃緊皮膚?
答:為了固定皮膚,這樣切口可以更加整齊。
10.執(zhí)筆法常用于哪類(lèi)切口?較長(zhǎng)切口切開(kāi)時(shí),一般采用什么執(zhí)刀方法?
答:執(zhí)筆法用于短小及精細(xì)的切口。做較長(zhǎng)切口時(shí),一般采用執(zhí)弓式。
11.手術(shù)時(shí)刀片不慎折斷,若未對(duì)患者造成損傷,應(yīng)如何處置折刀事件?
答:應(yīng)立即尋找斷端其拼合,查找是否有缺損;若有缺損難以找到,應(yīng)在術(shù)中拍攝X線(xiàn)平片,以確認(rèn)沒(méi)有進(jìn)入患者體內(nèi)。
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