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考題案例:張某,女,39歲,1998年出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、腹瀉、全身不適等類似感冒樣癥狀,未予任何治療。3周后,癥狀無改善,去醫(yī)院檢查,診斷為流感,對癥治療后,癥狀緩解。2000年10月,又出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、周身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、伴嚴重腹瀉。同時,頸部、枕部以及腹股溝出現(xiàn)膿皰瘡,口腔黏膜潰爛,出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、偶爾咳血。食欲下降、體重明顯減輕。家屬反應患者經(jīng)常頭痛,近1年來寡言少語。醫(yī)院實驗室檢查:抗HIV抗體陽性,CD4細胞總數(shù)小于350個/mm3。據(jù)此,回答下列問題(20分):
(1)該患者所患疾病是什么?
(2)該疾病的流行病學史應重點詢問哪些?
(3)應對患者采取哪些措施?
答題要點:
(1)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查,其所患疾病是艾滋病。
(2)艾滋病應重點詢問的流行病學史
1)患有性病或有性病史。
2)有不安全性生活史(包括同性和異性性接觸)。
3)有共用注射器吸毒史。
4)有醫(yī)源性感染史。
5)有職業(yè)暴露史。
6)HIV感染者或AIDS病人的配偶或伴侶。
7)HIV感染母親所生子女。
(3)對患者采取措施:
①不需要對HIV陽性者隔離 隔離是無效和不當措施。對所有住院病人實施普遍防護措施。對AIDS病人實施針對血液、性和母嬰傳播途徑的防護。
②隨時消毒 對血液或體液污染的、被排泄物和分泌物污染的設備、物品等進行消毒,使用含氯制劑進行消毒。
③病人及其性伴不能捐獻 血液、血漿、器官、組織、細胞、精子或母乳。
④抗病毒治療 及早對感染進行診斷,常規(guī)開展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和治療機會性感染。管理AIDS病人,監(jiān)測病毒載量和CD4+細胞計數(shù)。青少年和孕婦采用特殊治療方案。
來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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距2021年 執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能 考試還有
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2021/6/10
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