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病例分析案例:患者,女,12歲,出現(xiàn)右側(cè)后牙自發(fā)痛已有3天。
現(xiàn)病史:近3天來右側(cè)后牙自發(fā)痛,不能定位,有時頭痛,口服消炎藥不能緩解。
既往史:體弱,否認全身系統(tǒng)性疾病史。否認藥物過敏史。
家族史:無特殊。
檢查: 45無齲壞,咬合面中心有一色深凹陷區(qū),叩痛,不松動。冷測疼痛加重。牙齦略充血。余牙無異樣。
X線片見左下圖。上唇粘膜白色偽膜見右下圖,用力可檫去。
實驗室檢查:涂片檢查可見菌絲孢子
1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷
2.非主訴疾病的診斷
3.主訴疾病的治療原則
4.全口其他疾病的治療設(shè)計
解析:
1.主訴疾病的診斷:急性牙髓炎。
診斷依據(jù):右側(cè)后牙自發(fā)痛,不能定位,有時頭痛;45無齲壞,咬合面中心有一色深凹陷區(qū)(考慮為畸形中央尖引起急性牙髓炎),叩痛,不松動,冷測疼痛加重。
鑒別診斷:慢性牙髓炎,可復(fù)性牙髓炎,根尖周炎。
2.非主訴疾病的診斷:口腔念珠菌病。
3.主訴疾病的治療原則:根管治療。
4.全口其他疾病的治療原則:全身抗真菌藥物治療;局部使用2%~4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液;支持治療;手術(shù)治療。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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