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陰證與陽(yáng)證、亡陽(yáng)證與亡陰證的鑒別
1.虛證與實(shí)證的鑒別:虛實(shí)證主要從病程、體質(zhì)及癥狀、舌脈等方面加以鑒別。虛證病程長(zhǎng),實(shí)證病程短;虛證體質(zhì)多虛弱,實(shí)證體質(zhì)多壯實(shí);虛證精神萎靡,實(shí)證精神興奮;虛證聲低息微,實(shí)證聲高氣粗;虛證疼痛喜按,實(shí)證疼痛拒按;虛證發(fā)熱為五心煩熱、午后微熱,實(shí)證發(fā)熱為蒸蒸壯熱;虛證畏寒,得衣近火則減,實(shí)證惡寒,添衣加被不減;虛證舌質(zhì)嫩,苔少或無(wú)苔,實(shí)證舌質(zhì)老,苔厚膩;虛證脈象無(wú)力,實(shí)證脈象有力。
2.陰證與陽(yáng)證的鑒別:二者的鑒別可以通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診來(lái)進(jìn)行鑒別。
陰證望診可見面色蒼白或暗淡,身重蜷臥,倦怠無(wú)力,精神萎靡,舌淡胖嫩,舌苔潤(rùn)滑;陽(yáng)證望診可見面色潮紅或通紅,狂躁不安,口唇燥裂,舌紅絳,苔黃燥或黑而生芒刺;陰證聞診可見語(yǔ)聲低微,靜而少言,呼吸怯弱,氣短;陽(yáng)證聞診可見語(yǔ)聲壯厲,煩而多言,呼吸氣粗,喘促痰鳴;陰證問(wèn)診可見惡寒畏冷,喜溫,食少乏味,不渴或喜熱飲,小便清長(zhǎng)或短少,大便溏泄氣腥;陽(yáng)證問(wèn)診可見身熱,惡熱,喜涼,惡食,心煩,口渴引飲,小便短赤澀痛,大便干硬,或秘結(jié)不通,或有奇臭;陰證切診可見腹痛喜按,肢涼,脈沉、細(xì)、遲、無(wú)力;陽(yáng)證切診可見腹痛拒按,肌膚灼熱,脈浮、洪、數(shù)、大、滑、有力。
3.陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn):寒象(畏冷,肢涼)及氣虛的癥狀。陽(yáng)虛可發(fā)展演變成陰虛(即陰陽(yáng)兩虛)和亡陽(yáng),陽(yáng)虛可導(dǎo)致氣滯、血瘀、水泛,產(chǎn)生痰飲等病理變化。陰虛證臨床表現(xiàn):形體消瘦,口燥咽干,兩顴潮紅,五心煩熱,潮熱盜汗,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少津或少苔,脈細(xì)數(shù)。陰虛進(jìn)而可發(fā)展成陽(yáng)虛、亡陰,陰虛可導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)、氣滯、血瘀、水停等病理變化。
4.亡陽(yáng)證與亡陰證的鑒別:亡陽(yáng)證汗冷清稀,亡陰證汗熱黏稠;亡陽(yáng)證身冷畏寒,亡陰證身熱惡熱;亡陽(yáng)證四肢厥冷,亡陰證四肢溫暖;亡陽(yáng)證面色蒼白,亡陰證面赤顴紅;亡陽(yáng)證口不渴或渴喜熱飲,亡陰證渴喜冷飲;亡陽(yáng)證氣息微弱,亡陰證氣息粗;亡陽(yáng)證舌苔白潤(rùn),亡陰證舌紅干;亡陽(yáng)證脈微欲絕,亡陰證脈細(xì)數(shù)疾而無(wú)力。
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