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呼吸衰竭
呼吸衰竭呼吸衰竭歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺衰”“喘證”“喘脫”“閉證”“厥證”等范疇。
診斷
1.臨床表現(xiàn)有原發(fā)病及缺氧和二氧化碳潴留的癥狀和體征。
2.血?dú)夥治?/p>
(1)Ⅰ型呼吸衰竭為海平面平靜呼吸空氣的條件下PaCO2正?;蛳陆?,PaO2<60mmHg。
(2)Ⅱ型呼吸衰竭為海平面平靜呼吸空氣的條件下PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg。
3.肺功能檢測(cè)
4.胸部影像學(xué)檢查
5.纖維支氣管鏡檢查
西醫(yī)治療
1.保持呼吸道通暢,給予氧療,控制感染;
2.增加通氣量,減少二氧化碳潴留;
3.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;
4.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,防治消化道出血,防治休克;
5.其他對(duì)癥治療。
中醫(yī)辨證論治
1.痰濁阻肺證
證候:呼吸急促,喉中痰鳴,痰涎黏稠,不易咯出,胸中窒悶,面色暗紅或青紫,唇舌紫暗,苔白或白膩,脈滑數(shù)。
治法:化痰降氣,-宣肺平喘。
方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
2.肺腎氣虛證
證候:呼吸短淺難續(xù),甚則張口抬肩,不能平臥,胸滿氣短,心悸,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,形寒汗出,舌淡或暗紫,苔白潤(rùn),脈沉細(xì)無力或結(jié)代。
治法:補(bǔ)益肺腎,納氣平喘。
方藥:補(bǔ)肺湯合參蛤散加減。
3.脾腎陽(yáng)虛證
證候:咳喘,動(dòng)則尤甚,腹部脹滿,浮腫,肢冷尿少,面青唇紺,舌胖紫暗,苔白滑,脈沉細(xì)或結(jié)代。
治法:溫腎健脾,化濕利水。
方藥:真武湯合五苓散加減。
4.痰蒙神竅證
證候:呼吸急促,或伴痰鳴,神志恍惚,譫語(yǔ),煩躁不安,嗜睡,甚則抽搐、昏迷,面紫紺,舌暗紫,苔白膩,脈滑數(shù)。
治法:滌痰開竅,息風(fēng)止痙。
方藥:滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。
5.陽(yáng)微欲脫證
證候:喘逆劇甚,張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,煩躁不安,面色紫暗,舌紫暗,脈沉細(xì)無力或脈微欲絕。
治法:益氣溫陽(yáng),固脫救逆。
方藥:獨(dú)參湯灌服,同時(shí)用參麥注射液或參附注射液靜脈滴注。
中醫(yī)治療:
痰濁阻肺證——化痰降氣,宣肺平喘——二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減
肺腎氣虛證——補(bǔ)益肺腎,納氣平喘——補(bǔ)肺湯合參蛤散加減
脾腎陽(yáng)虛證——溫腎健脾,化濕利水——真武湯合五苓散加減
痰蒙神竅證——滌痰開竅,息風(fēng)止痙——滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹
陽(yáng)微欲脫證——益氣溫陽(yáng),固脫救逆——獨(dú)參湯灌服,同時(shí)用參麥注射液或參附注射液靜脈滴注。
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2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【考前搶分班】
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