2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試已經(jīng)結束，接下來對技能通過的考生面臨的就是綜合筆試的復習問題了，京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)小編搜集整理了2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試（A2型題）模擬試題（3），希望對大家的復習有一定的幫助

11.男，30歲，由5m高處跌下2小時，腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱;BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L;X線檢查：右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌升高。最可能的診斷是

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.橫結腸破裂

E.胰腺破裂

【正確答案】A

【答案解析】實質性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受傷部位及右側膈肌升高進一步考慮為肝破裂。

本題知識點：腹部損傷-常見腹部臟器損傷

12.男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消失。該患者目前應進行的處理不包括

A.診斷性腹腔穿刺

B.密切監(jiān)測基本生命體征

C.補充血容量，抗休克治療

D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

E.抗感染治療

【正確答案】D

【答案解析】腹部閉合性損傷治療原則：觀察期間不能隨意搬動患者，禁食，禁用鎮(zhèn)痛劑，以免延誤病情。

本題知識點：腹部損傷-常見腹部臟器損傷

13.男，35歲，診斷為肝炎后肝硬化失代償期，一周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多。查體：T38.5℃，腹水常規(guī)，黃色，比重為1.016，蛋白25g/L，白細胞500×106/L，中性粒細胞0.85，最可能的并發(fā)癥是

A.原發(fā)性肝癌

B.脾栓塞

C.自發(fā)性腹膜炎

D.門靜脈血栓形成

E.結核性腹膜炎

【正確答案】C

【答案解析】肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的患者常有低熱、腹脹或腹水持續(xù)不減;體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。根據(jù)題中病史、臨床癥狀、體征和輔助檢查符合自發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)，故選C.

本題知識點：肝臟疾病-肝硬化

14.男性，30歲，劇咳后出現(xiàn)腹股溝區(qū)一突出的腫塊，完全回納后，用手指緊壓腹股溝管深環(huán)，讓病人起立并咳嗽，斜疝疝塊并不出現(xiàn)。該患者最可能的診斷為

A.易復性斜疝

B.嵌頓疝

C.絞窄性疝

D.難復性疝

E.急性腹膜炎

【正確答案】A

【答案解析】易復性疝的特點是能完全回納，用手指緊壓腹股溝管深環(huán)，讓病人起立并咳嗽，斜疝疝塊并不出現(xiàn)。難復性斜疝的主要特點是疝塊不能完全回納。

本題知識點：腹外疝-腹股溝疝

15.男，44歲。肝區(qū)疼痛2個月。呈持續(xù)性鈍痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查體：鞏膜無黃染，肝肋下3cm，質地稍硬，有結節(jié)感。AFP800μg/L，B超示肝右葉8cm×6cm占位病變，向外生長，周邊血流量增強，門靜脈正常，最理想的治療方法是

A.腫瘤切除加放療

B.姑息性肝切除術

C.根治性肝切除術

D.肝動脈化療栓塞

E.局部射頻治療

【正確答案】C

【答案解析】患者臨床表現(xiàn)考慮肝癌，且AFP800μg/L，支持肝癌的診斷。首選根治性肝切除術。

本題知識點：肝臟疾病-肝癌

匯總：2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試模擬試題（A2型題）

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