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脾破裂的治療

1、治療原則：“搶救生命第一，保留脾第二”，盡量保留脾臟。

①無休克或容易糾正的一過性休克，影像學(xué)證實(shí)脾裂傷比較局限、表淺，無其他腹腔臟器合并傷——嚴(yán)密監(jiān)測下行非手術(shù)治療；

②發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血或有其他臟器損傷——立即中轉(zhuǎn)手術(shù)；

③徹底查明傷情后明確可能保留脾者——可采用生物膠黏合止血、物理凝固止血、單純縫合修補(bǔ)、脾破裂捆扎、脾動脈結(jié)扎及部分脾切除——不輕易全切；

④脾中心部碎裂，脾門撕裂或有大量失活組織，高齡及多發(fā)傷情況嚴(yán)重者——迅速施行全脾切除術(shù)。

2、補(bǔ)充OPSI（脾切除后兇險性感染）：

脾切除術(shù)后，尤其是嬰幼兒，對感染的抵抗力減弱，可發(fā)生以肺炎球菌為主要病原菌的OPSI而致死。

為防止小兒日后發(fā)生OPSI，有主張可將1/3脾組織切成薄片埋入大網(wǎng)膜囊內(nèi)進(jìn)行自體移植。

成人OPSI發(fā)生率甚低，多無此必要。

⑤野戰(zhàn)條件下或已呈病理性腫大的脾破裂——脾切除；

⑥延遲性脾破裂：脾被膜下破裂形成的血腫和少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)膜等周圍組織包裹形成的局限性血腫，可因輕微外力影響或脹破被膜或血凝塊而發(fā)生延遲性脾破裂；發(fā)生在傷后兩周，也可遲至數(shù)月以后——脾切除。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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