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藥理學核心考點
1.坪值:臨床上連續(xù)多次給藥,若每隔1個t1/2用藥一次,則經(jīng)過4~6個t1/2后體內(nèi)藥量可達穩(wěn)態(tài)水平的93.5%~98.4%。這個相對穩(wěn)態(tài)的水平稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度,也稱坪值。
2.有機磷酸酯類輕度中毒以M樣癥狀為主;中度中毒時除M樣癥狀加重外,還出現(xiàn)N樣癥狀;嚴重中毒者除M樣和N樣癥狀外,還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡原因主要是呼吸麻痹。
3.腎上腺素激動α受體,收縮小動脈和毛細血管,消除黏膜水腫,激動β受體,改善心功能,升高血壓,緩解支氣管痙攣,減少過敏介質(zhì)釋放,可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀,為治療過敏性休克的首選藥。
4.地西泮的鎮(zhèn)靜催眠作用,隨著劑量增加,依次出現(xiàn)鎮(zhèn)靜及催眠作用。可明顯縮短入睡時間,延長睡眠持續(xù)時間,減少覺醒次數(shù)。特點是基本不影響非快動眼睡眠(NREMS)時相和快動眼睡眠(REMS)時相出現(xiàn)的頻率,具有縮短深睡期而延長淺睡期的傾向,因此可減少發(fā)生于此期的夜驚和夜游癥。本類藥物的優(yōu)點包括:①對REMS影響較小,停藥后“后跳”現(xiàn)象較輕;②安全范圍大,對呼吸影響小,進一步增加劑量不引起全身麻醉作用;③無肝藥酶誘導作用,不影響其他藥物的代謝;④依賴性和戒斷癥狀較輕,醒后無明顯后遺效應。
5.高血壓伴心力衰竭者宜用利尿藥、ACEI、哌唑嗪等,不宜用β受體阻滯藥,因β受體阻滯藥可以通過阻斷心臟β1受體,使心肌收縮力減弱,從而減少心輸出量。
6.胰島素常見的不良反應:①低血糖,最為常見。②過敏反應;③胰島素耐受性;④局部反應,注射部位出現(xiàn)皮下硬結(jié)、脂肪萎縮與肥厚。
來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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