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A2型選擇題
71、某男,60歲。突發(fā)胸骨后壓榨性劇痛,呈持續(xù)性,伴窒息感,大汗淋漓,面色蒼白,惡心嘔吐。最可能的診斷是( )
A.心肌梗死
B.肺梗死
C.心絞痛
D.膈疝
E.自發(fā)性氣胸
【答案】A
【解析】心肌梗死的臨床表現:胸骨后壓榨性劇痛,呈持續(xù)性,伴窒息感,大汗淋漓,面色蒼白,惡心嘔吐都是其典型的臨床表現。
72、60歲女性,夜間睡眠時突發(fā)呼吸困難,呈現進行性加重,伴咳嗽、口唇發(fā)紺。既往有高血壓病史15年,未規(guī)范性服用藥物治療,該患者出現呼吸困難的原因可能是( )
A.肺栓塞
B.全心衰竭
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.支氣管哮喘
【答案】C
【解析】急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負荷增高,有急性肺水腫表現,聽診兩肺部有廣泛濕啰音和哮鳴音。
73、患兒,5歲,發(fā)熱、嘔吐4小時入院,神志不清,口唇發(fā)紺,對診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現是( )
A.口唇皰疹
B.腦膜刺激征
C.發(fā)熱
D.反復驚厥
E.腹瀉
【答案】B
【解析】流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是由腦膜炎球菌引起的、經呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床癥狀為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點及腦膜刺激征。對于診斷流腦有幫助的臨床表現是腦膜刺激征。故選B。
74、女性,45歲,休克,血壓低,脈搏130次/分,尿量20毫升/小時,選用哪種血管活性藥物最適宜( )
A.多巴胺
B.去甲腎上腺素
C.腎上腺素
D.異丙腎上腺素
E.以上都不是
【答案】A
【解析】病人休克時,小動脈等一般都接近于收縮狀態(tài),組織缺氧,使用血管收縮劑雖可暫時使血壓升高,但更易使組織缺氧加重,帶來不良后果。所以在現代抗休克療法中,已極少應用血管收縮劑,異丙腎上腺素雖能擴張血管,增加心臟收縮力,但容易誘發(fā)心動過速,病人心率超過120次/分時,不宜應用。而多巴胺具有多種作用,能直接興奮β受體,增加心排血量,加強心肌收縮力,又有擴張腎動脈等作用,常在治療嚴重休克時應用。
75、9歲女孩,水腫、少尿4天,近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次,查體:體溫37.5℃,血壓165/115mmHg,BUN7.9mmol/L。尿常規(guī)示,蛋白(++),紅細胞>100個/HP,白細胞30個/HP。該患兒準確的診斷為( )
A.急性腎炎,高血壓腦病
B.慢性腎炎急性發(fā)作
C.腎炎性腎病,高血壓腦病
D.急進性腎炎
E.急性腎炎,顱內出血
【答案】A
【解析】急性腎炎的典型表現:前驅感染后急性起病,根據臨床表現如非凹陷性水腫、血尿(肉眼或鏡下)、蛋白尿、血壓增高、尿量減少。尿常規(guī)可見紅細胞、白細胞、管型或尿蛋白,可診斷急性腎炎。血壓165/115mmHg,頭痛、嘔吐,考慮合并有高血壓腦病診斷。故選A。
來源:醫(yī)學教育網
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