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放射診斷
1.典型慢支表現(xiàn)為兩肺紋理增多、增粗、紊亂,肺紋理伸展至肺野外帶。
2.支氣管擴(kuò)張癥柱狀擴(kuò)張時(shí)可見(jiàn)“軌道征”或“戒指征”;囊狀擴(kuò)張時(shí)可見(jiàn)葡萄串樣改變;擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí),可見(jiàn)“指狀征”。
3.大葉性肺炎:充血期X線無(wú)明顯變化,或僅可見(jiàn)肺紋理增粗;實(shí)變期肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影,病變范圍呈肺段性或大葉性分布,在大片密實(shí)陰影中??梢?jiàn)到透亮的含氣支氣管影,即支氣管充氣征。消散期X線可見(jiàn)實(shí)變區(qū)密度逐漸減退,表現(xiàn)為散在性的斑片狀影,大小不等,繼而可見(jiàn)到增粗的肺紋理,最后可完全恢復(fù)正常。CT在充血期即可見(jiàn)病變區(qū)磨玻璃樣陰影,邊緣模糊。
4.原發(fā)型肺結(jié)核:X線表現(xiàn)為原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。原發(fā)綜合征是由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成的啞鈴狀雙極現(xiàn)象。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大而突向肺野。
5.血型播散型肺結(jié)核:
(1)急性粟粒型肺結(jié)核:X線可見(jiàn)兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影,正常肺紋理顯示不清。
(2)亞急性與慢性血型播散型肺結(jié)核:X線可見(jiàn)以兩上、中肺野為主的大小不一、密度不同、分布不均的多種性質(zhì)(滲出、增殖、鈣化、纖維化、空洞等)病灶。
6.原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌)按發(fā)生部位可分為三型:①中心型:肺門腫塊影是肺癌的直接征象。發(fā)生于右上葉的肺癌,肺門腫塊及右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀下緣。②周圍型:X線表現(xiàn)為密度增高,輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病灶,逐漸發(fā)展可形成分葉狀腫塊;發(fā)生于肺尖的癌稱為肺溝癌。③細(xì)支氣管肺泡癌(彌漫性肺癌):表現(xiàn)為兩肺廣泛的細(xì)小結(jié)節(jié),邊界不清,分布不對(duì)稱,進(jìn)一步發(fā)展可融合成大片腫塊,形成癌性實(shí)變。
7.風(fēng)濕性心臟病影像學(xué)表現(xiàn):
(1)單純二尖瓣狹窄:X線表現(xiàn)為左心房及右心室增大,左心耳部凸出,肺動(dòng)脈段突出,主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小,心臟外形呈梨狀。
(2)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:左心室明顯增大,升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張,心臟呈靴形。
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主講:于博士
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主講:石青
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