公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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京師杏林|2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試備考知識點(diǎn)(4)

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細(xì)菌性痢疾

1.細(xì)菌性痢疾(簡稱菌?。菏怯闪〖矖U菌(志賀菌)引起的腸道傳染病。

2.急性菌痢臨床表現(xiàn)

(1)普通型(最常見):急性起??;中毒癥狀:畏寒發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲不振等;腹痛位于臍周或左下腹;多呈陣發(fā)性,便前加重,便后緩解;左下腹可有壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。

(2)輕型(非典型)菌?。焊篂a、腹痛、中毒均輕;無發(fā)熱或低熱,全身毒血癥狀輕微;腹瀉每日10次以內(nèi),稀便黏液無膿血,輕微腹痛。多診斷為腸炎,便培養(yǎng)出志賀菌確診。少數(shù)亦可轉(zhuǎn)為慢性。核心:無膿血便。

(3)重型:腹瀉多;并發(fā)癥多;多見于老年、體弱、營養(yǎng)不良患者。急起發(fā)熱,腹瀉每日數(shù)十次甚至大便失禁,稀水膿血便,偶排出片狀假膜;嚴(yán)重腹痛、腸麻痹,嚴(yán)重失水引起外周循環(huán)衰竭、感染中毒性休克、酸中毒、水電解質(zhì)平衡失調(diào)及心腎功能衰竭。

(4)中毒型:多見于3~7歲兒童。起病急,畏寒、高熱,全身中毒癥狀嚴(yán)重,迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭,局部腸道癥狀輕微或缺如。

3.診斷依據(jù)

(1)流行病學(xué)資料:夏秋季發(fā)病,有菌痢患者接觸史或不潔飲食史等。

(2)臨床表現(xiàn):起病急,發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便。

(3)糞便檢查:鏡檢有大量白(膿)細(xì)胞(≥15個(gè)、高倍視野)、少量紅細(xì)胞可臨床診斷,確診需依靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。慢性患者可做結(jié)腸鏡檢以助診斷。

來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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