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A2型選擇題
76、患者,女,50歲,既往體健。右側(cè)下頜第二磨牙殘冠擬行拔除,如行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)法的進針點應(yīng)在( )
A.下頜牙咬合面上方1.0cm
B.磨牙后墊上方1.0cm處
C.下頜韌帶中央稍內(nèi)側(cè)
D.磨牙后窩最后部
E.頰脂墊尖
【答案】E
【解析】下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉病員大張口時,可見磨牙后方,舌腭弓(前柱)之前,有一索條樣黏膜皺襞,即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊,其尖端正居翼下頜韌帶中點而稍偏外處。此二者即為注射的重要標志。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員,可在大張口時,以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)3~4mm的交點,作為注射標志。
77、患者,女,26歲。初孕,妊娠第12周牙痛。檢查:右下第一磨牙牙體破壞大,無法保留,需拔除,抗炎治療后最佳的拔除時間是( )
A.即刻拔除
B.1周后
C.2周后
D.3周后
E.4周后
【答案】E
【解析】妊娠4~6月是相對安全的時間段,對引起較大痛苦、必須拔除的牙齒,可以考慮在此期手術(shù)。
78、某患者,男,主訴:口腔左側(cè)疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛,每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,然后有一段自動的暫時緩解期。檢查發(fā)現(xiàn)有扳機點。診斷為( )
A.三叉神經(jīng)痛
B.急性牙髓炎
C.急性根尖周炎
D.化膿性根尖周炎
E.慢性肉芽腫
【答案】A
【解析】三叉神經(jīng)痛疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛,發(fā)作時患者為了減輕疼痛而作出各種特殊動作:有的用手掌緊按患側(cè)面部或用力揉搓痛處;有的則作一連串迅速的咀嚼動作;而另一些則相反,咬緊牙關(guān),或迅速擺動頭部或上身;還有的咬唇、伸舌、咂嘴等。
79、一口腔頜面部損傷患者,如出現(xiàn)瞳孔變大,并伴有意識障礙,常提示同側(cè)顱內(nèi)有( )
A.腦震蕩
B.腦挫裂傷
C.蛛網(wǎng)膜下血腫
D.硬腦膜外血腫
E.血腫或水腫
【答案】E
【解析】頜面部特別是面中部的患者,觀察24~72小時對于避免顱腦并發(fā)癥是必要的。嚴密觀察其神志、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化。瞳孔的變化常能反映顱內(nèi)損傷的程度,如一側(cè)瞳孔變大,并伴有意識障礙,常提示同側(cè)顱內(nèi)有血腫或水腫的可能。如出現(xiàn)典型的“兩慢一高”,即血壓升高、脈搏徐緩有力、呼吸慢而深時,表明存在急性顱內(nèi)血腫的可能。
80、男,80歲,全口無牙,戴全口義齒近15年,因黏膜不適就診。查見黏膜呈紅亮色,水腫,有黃白色假膜,直接鏡檢見菌絲和芽孢。該患者治療中不妥的用藥為( )
A.制霉菌素
B.酮康唑
C.碳酸氫鈉漱口液
D.青霉素
E.克霉唑
【答案】D
【解析】戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅,并有黃白色假膜,涂片鏡檢見菌絲陽性,可診斷為義齒性口炎。應(yīng)采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細菌藥物,制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌藥物,可以作為義齒性口炎的治療藥物。2%~4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液漱口,可以起到抑制念珠菌生長繁殖的作用。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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