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A2型選擇題
91、患者男,56歲。慢性咳嗽病史12年,近1-2年咳嗽加重,無明顯季節(jié)性,伴活動(dòng)后氣短、胸悶等,應(yīng)考慮的診斷是( )
A.COPD
B.慢性肺心病
C.支氣管哮喘
D.間質(zhì)性肺炎
E.支氣管擴(kuò)張癥
【答案】A
【解析】根據(jù)患者慢性咳嗽病史伴活動(dòng)后氣短、胸悶表現(xiàn)考慮COPD。COPD癥狀起病緩慢,病程漫長并逐漸加重。
(1)慢性咳嗽:隨病程發(fā)展可終身不愈,晨間咳嗽明顯,夜間有陣咳或排痰。
(2)咳痰:一般為白色黏液或漿液泡沫狀痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多。
(3)氣短及呼吸困難:為COPD的典型癥狀。表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難,伴呼氣延長。
(4)喘息和胸悶:部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。
92、男性,65歲,慢支病史5年,近來反復(fù)發(fā)作,病程進(jìn)展最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是( )
A.阻塞性肺氣腫
B.間質(zhì)性肺炎
C.支氣管擴(kuò)張
D.肺癌
E.肺結(jié)核
【答案】A
【解析】反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎,很可能會(huì)引起COPD。慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,主要累及肺部。
93、男性,40歲,4年來每年冬季咳嗽,咳少量白痰或伴喘息,每年發(fā)病3個(gè)月余,無發(fā)熱、盜汗等癥狀,無粉塵接觸史,患者最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是( )
A.左上肺濕啰音
B.肺功能FEV1/FVC<65%
C.左下肺叩診呈濁音
D.X線胸片示兩下肺蜂窩狀改變
E.胸部CT示兩上肺多個(gè)薄壁空洞
【答案】B
【解析】患者慢性咳嗽、伴有氣短及呼吸困難同時(shí)無發(fā)熱、盜汗等癥狀,無粉塵接觸史排除炎癥以及哮喘,考慮COPD,此時(shí)肺功能FEV1/FVC。
94、男性,67歲,慢性肺心病史6年,因呼吸道感染原有癥狀、體征加重,因睡眠障礙服用鎮(zhèn)靜劑3天后,出現(xiàn)精神恍惚,煩躁不安,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是( )
A.消化道出血
B.心律失常
C.肺性腦病
D.休克早期
E.酸堿平衡失調(diào)
【答案】C
【解析】患者慢性肺心病史6年,因呼吸道感染原有癥狀、體征加重,出現(xiàn)精神恍惚,煩躁不安,這是因?yàn)閲?yán)重缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)譫妄、意識(shí)模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn),這也被稱之為肺性腦病。
95、患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰,經(jīng)檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎,其治療應(yīng)首選( )
A.青霉素
B.紅霉素
C.磺胺藥
D.氟喹諾酮類藥
E.頭孢唑啉鈉
【答案】A
【解析】肺炎鏈球菌肺炎,抗菌藥物治療首選青霉素。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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