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A1型選擇題

1、急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)（ ）

A.膿毒癥

B.腹腔內(nèi)出血

C.內(nèi)瘺形成

D.外瘺形成

E.門(mén)靜脈炎

【答案】B

【解析】急性闌尾炎并發(fā)膿毒癥可見(jiàn)于嚴(yán)重感染經(jīng)闌尾靜脈侵入門(mén)靜脈而成化膿性門(mén)靜脈炎或多發(fā)性肝膿腫時(shí)，雖屬少見(jiàn)，但有極高的死亡率。一部分病例，膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破形成各種內(nèi)瘺或外瘺。如急性炎癥擴(kuò)散，在闌尾靜脈中的感染性血栓沿腸系膜上靜脈至門(mén)靜脈，可致門(mén)靜脈炎癥，而常見(jiàn)的并發(fā)癥中不包括腹腔內(nèi)出血。

2、以下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指征的是（ ）

A.內(nèi)科治療無(wú)效

B.常于夜間發(fā)作腹痛

C.十二指腸潰瘍合并幽門(mén)梗阻

D.飽餐后胃潰瘍穿孔

E.胃巨大潰瘍

【答案】B

【解析】消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：①不能排除其他急腹癥時(shí)；②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；③雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化；④膽源性胰腺炎；⑤病程后期合并腸瘺大出血或胰腺假性囊腫；⑥腹腔間隔室綜合征，即出現(xiàn)腹部嚴(yán)重膨隆、腹壁高度緊張，伴有心、肺、腎功能衰竭，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。

3、急性血吸蟲(chóng)病的治療首選（ ）

A.吡喹酮

B.噻苯咪唑

C.乙胺嗪

D.阿苯咪唑

E.左旋咪唑

【答案】A

【解析】吡喹酮對(duì)血吸蟲(chóng)有很強(qiáng)的殺滅作用，是目前治療血吸蟲(chóng)病較為理想的藥品。

4、腋窩Ⅱ組淋巴結(jié)位于（ ）

A.胸大肌外側(cè)

B.鎖骨下

C.胸大、小肌間

D.胸小肌后

E.胸小肌內(nèi)側(cè)

【答案】D

【解析】腋窩淋巴結(jié)分組：Ⅰ組腋下胸小肌外；Ⅱ組腋中胸小肌后；Ⅲ組腋上鎖骨下、胸小肌內(nèi)。Ⅱ組即腋中胸小肌后組指胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)。

5、左側(cè)結(jié)腸癌合并急性腸梗阻時(shí)，最合理的手術(shù)方法應(yīng)是（ ）

A.腹腔鏡手術(shù)

B.左半結(jié)腸癌根治術(shù)

C.橫結(jié)腸癌根治術(shù)

D.先行橫結(jié)腸造口術(shù)，以后二期再行根治性左半結(jié)腸切除術(shù)

E.先行胃腸減壓，后期再做左半結(jié)腸癌根治術(shù)

【答案】D

【解析】結(jié)腸梗阻較易見(jiàn)于左半結(jié)腸癌，由于回盲瓣往往關(guān)閉，故腸內(nèi)容物常能進(jìn)入，而不能逆向溢入小腸，形成閉袢型梗阻，對(duì)于在左側(cè)梗阻者，可先行橫結(jié)腸或近端結(jié)腸造瘺，爭(zhēng)取短期內(nèi)二期切除腫瘤腸。左半結(jié)腸癌并梗阻由于易形成閉袢型，胃腸減壓效果往往不好，加之血供不如小腸豐富，易導(dǎo)致局部腸壁壞死或穿孔，所以行胃腸減壓并不能緩解目前危重情況。

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