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A2型選擇題
86、女性,33歲,人工流產后6天,出現右下腹疼痛2天。婦檢:白帶膿性,宮頸舉痛,右腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,最可能的診斷是( )
A.卵巢囊腫蒂扭轉
B.急性盆腔炎
C.急性盆腔炎并發(fā)腹膜炎
D.急性闌尾炎
E.宮外孕
【答案】C
【解析】流產后出現的下腹部疼痛,白帶膿性考慮急性盆腔炎,腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,考慮并發(fā)了腹膜炎。
87、患兒,4歲,既往接種卡介苗,做“OT”試驗1:2000,以下哪項結果不是接種卡介苗后的反應( )
A.硬結直徑多為5~9mm
B.硬結質地較軟
C.硬結邊緣不整
D.試驗陽性持續(xù)時間較短
E.陽性反應變化少,無減弱傾向,持續(xù)終身
【答案】E
【解析】卡介苗接種后,硬結直徑多為5~9mm;硬結顏色淺紅;硬結質地較軟,邊緣不整;陽性反應持續(xù)時間較短,2~3天即消失;陽性反應的變化有較明顯的逐年減弱傾向,一般于3~5年內逐漸消失。
自然感染后,硬結直徑多為10~20mm;硬結顏色深紅;硬結質地較硬,邊緣清楚;陽性反應持續(xù)時間較長,可達7~10天以上;陽性反應的變化是短時間內反應無減弱傾向,可持續(xù)若干年,甚至終身。
88、患者女性,入院檢查發(fā)現體內產生抗水通道蛋白4的抗體,患者最可能的診斷為( )
A.急性脊髓炎
B.視神經脊髓炎
C.三叉神經痛
D.偏頭痛
E.緊張型頭痛
【答案】B
【解析】視神經脊髓炎也叫Devic病。是一種獨特的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病,主要累及視神經和脊髓,導致嚴重的神經功能損害。主要是體內產生抗水通道蛋白4的抗體(AQP4-Ig),介導了一系列的自身免疫反應。
89、女,40歲。洗衣時突發(fā)右側肢體活動不靈。查體:意識清,失語,二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音,心律不齊,右側偏癱,上肢重于下肢,偏身感覺減退。首先考慮的診斷是( )
A.腦血栓形成
B.腦梗塞
C.腦出血
D.蛛網膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
【答案】B
【解析】心源性栓塞常見心臟栓子來源:①風濕性心臟瓣膜病的附壁血栓;②心臟換瓣術后人工瓣膜上的血栓;③急性或亞急性細菌性心內膜炎瓣膜贅生物;④各種心臟病導致的心房顫動、心律不齊引起的心內血栓;⑤心內膜下心肌梗死所致心內膜表面的附壁血栓。根據患者二尖瓣雜音,考慮該患者有風濕性心臟病(二尖瓣狹窄伴關閉不全),附壁血栓脫落造成腦梗死。
90、女,14歲,中學生,外出旅游,夜間出室外解便時突感恐懼緊張,跑步回室途中不慎跌倒,雙手著地,站立起來時發(fā)現雙目失明,最可能的診斷是( )
A.恐怖性神經癥
B.焦慮性神經癥
C.疑病性神經癥
D.癔癥
E.雙目外傷失明
【答案】D
【解析】本例患者屬于對某些特定的環(huán)境產生強烈的恐懼情緒,引起轉換性障礙,導致雙目失明,是分離-轉換性障礙(癔癥)的表現。
來源:醫(yī)學教育網
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