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A3/A4型選擇題
【91-93共用題干】
患者,男性,25歲,因右下牙自發(fā)痛3天來求治,半年前右下牙開始出現(xiàn)冷、熱刺激痛,以后經(jīng)常隱隱不適。檢查發(fā)現(xiàn)右下4遠(yuǎn)中面深齲,探之穿髓,探痛(++),叩痛(±),遠(yuǎn)中牙齦乳頭增生長入齲洞內(nèi)。
91、該牙的準(zhǔn)確診斷和最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵?)
A.慢性牙髓炎急性發(fā)作,需做牙髓塑化治療
B.急性牙髓炎,需做根管治療
C.急性牙髓炎伴根尖周炎,需做根管治療
D.急性牙髓炎,需做牙髓塑化治療
E.慢性牙髓炎急性發(fā)作,需做根管治療
【答案】E
【解析】患者牙痛表現(xiàn)為典型急性牙髓炎臨床表現(xiàn),由于患者存在以往牙痛史,且牙髓腔穿通,符合慢性牙髓炎急性發(fā)作表現(xiàn)。需做根管治療。
92、該牙經(jīng)局麻下拔髓,封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈,而且出現(xiàn)咀嚼痛越來越嚴(yán)重,從治療過程中分析最可能的原因是( )
A.封藥次數(shù)過多,藥物刺激性引起化學(xué)性根尖周炎
B.器械穿出根尖孔
C.牙髓未拔除干凈,引起根尖周殘余感染
D.根管內(nèi)有毒力很強的細(xì)菌存在
E.將壞死組織推出根尖孔
【答案】A
【解析】根管治療中,操作不當(dāng)導(dǎo)致牙體碎屑及根管消毒藥物刺激根尖周組織導(dǎo)致化學(xué)性根尖周炎發(fā)作,出現(xiàn)更嚴(yán)重根尖癥狀,叩痛明顯,甚至影響咬合。
93、對該病例若不用麻醉拔髓而用失活劑失活牙髓,根據(jù)臨床情況最應(yīng)該注意的問題是( )
A.掌握藥物的劑量
B.封入丁香油酚棉球減輕疼痛
C.掌握封藥時間
D.避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織
E.封入失活劑后再行局部麻醉以免封藥后疼痛
【答案】D
【解析】因遠(yuǎn)中牙齦乳頭增生長入齲洞內(nèi),應(yīng)避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織。
【94-96共用題干】
一慢性牙周炎患者,3天來左側(cè)后牙劇烈陣發(fā)痛,夜痛不能眠,手持冷水瓶來就急診:檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)后牙無齲壞牙,左上6Ⅰ°松動,叩痛(+),患者不能指明患牙位置,頰側(cè)近中牙周袋7mm,X線片見左上6近中牙槽骨已吸收達(dá)根尖1/3處。
94、為了確診,最主要的還應(yīng)檢查哪項( )
A.牙周袋探診
B.電活力測驗
C.冷測驗
D.麻醉試驗
E.熱測驗
【答案】E
【解析】患者熱刺激痛冷緩解,提示病變多為化膿性炎癥。通過熱測驗可確定患牙位置。
95、最可能的診斷為( )
A.牙周膿腫
B.急性化膿性牙髓炎
C.慢性潰瘍性牙髓炎
D.逆行性牙髓炎
E.急性根尖膿腫
【答案】D
【解析】患牙同時具有牙周炎和牙髓炎的臨床表現(xiàn)。較長時間的牙齒反復(fù)腫痛史,近期出現(xiàn)急性牙髓炎癥狀或慢性牙髓炎癥狀,多為逆行性牙髓炎臨床表現(xiàn)。
96、目前最有效的處理方法是( )
A.全身用消炎止痛藥
B.針刺止痛
C.拔除患牙
D.開髓
E.開髓引流,牙周潔治
【答案】E
【解析】牙周-牙髓聯(lián)合病變治療應(yīng)牙髓治療配合牙周治療。對于牙髓炎導(dǎo)致疼痛,應(yīng)及時開髓引流,如伴發(fā)牙周膿腫,應(yīng)同時引流牙周膿腫,如有波動感可切開引流。局部牙周上藥。
2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第三單元試題匯總(1—15)
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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