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京師杏林|2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第四單元試題(21)

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A3/A4型選擇題

【101-102共用題干】

26歲男性,由于唇癰導致血栓性翼叢靜脈炎,先進現(xiàn)進入昏迷中。

101、若此患者現(xiàn)在表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺,尿量低于30ml/h的話,則可以考慮( )

A.休克代償期

B.低排高阻型休克

C.高排低阻型休克

D.暖休克

E.輕度休克

【答案】B

【解析】感染性休克可按其血流動力學的變化和分成高排低阻型(高動力型)和低排高阻型(低動力型)兩種類型,其中以低排高阻型多見,其血管反應(yīng)以收縮為主,臨床表現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷、甚至有發(fā)紺、尿少或無尿,故此型休克又稱為冷休克。

102、若治療時除了針對休克進行相應(yīng)治療,還需要進行哪種藥物的輸注( )

A.5%葡萄糖溶液

B.1.25%碳酸氫鈉溶液

C.皮質(zhì)激素+抗生素

D.1.86%乳酸鈉

E.0.45%氯化鈉溶液

【答案】C

【解析】感染性休克應(yīng)該使用糖皮質(zhì)激素進行抗感染的治療,由于皮質(zhì)激素有免疫抑制的作用,還需使用大劑量抗生素與其合用。

【103-106共用題干】

患者,女,45歲,上頜竇癌行上頜骨全切除術(shù),在右大腿取皮。擬行整復手術(shù)進行皮膚移植。

103、如口腔內(nèi)創(chuàng)面需行游離植皮術(shù),應(yīng)選擇切取哪一類皮片( )

A.全厚皮片

B.厚中厚皮片

C.薄中厚皮片

D.刃厚皮片

E.以上均可

【答案】C

【解析】游離皮片移植適用于大面積的淺層組織,包括皮膚和黏膜的缺損。一般說來,面頸部植皮應(yīng)多采用全厚或厚中厚皮片;口腔內(nèi)植皮,一般多采用薄中厚皮片;有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面,則只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊,移植后毛發(fā)可以再生,故也可用于眉再造等手術(shù)。

104、如患者選用上述皮片,此皮片的厚度一般為( )

A.0.1~0.25mm

B.0.2~0.25mm

C.0.35~0.5mm

D.0.37~0.95mm

E.0.62~0.80mm

【答案】C

【解析】中厚皮片:也稱Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮層。厚度在成年人為0.35~0.80mm,也即相當于皮膚全厚的1/3~3/4厚度,前者又稱薄中厚皮片(0.35~0.5mm),后者又稱厚中厚皮片(0.62~0.80mm)。

105、如患者擬行眉再造手術(shù),應(yīng)選擇切取哪一類皮片( )

A.全厚皮片

B.厚中厚皮片

C.薄中厚皮片

D.刃厚皮片

E.以上均可

【答案】A

【解析】全厚皮片因含有毛囊,移植后毛發(fā)可以再生,故也可用于眉再造等手術(shù)。

106、從生理上來說,一般皮片移植后多久即已基本成活( )

A.1~6小時

B.6~12小時

C.12~24小時

D.18~24小時

E.48~72小時

【答案】E

【解析】皮片被移植到創(chuàng)面數(shù)分鐘后,創(chuàng)面的毛細血管即行擴張,有血漿滲出以供皮片營養(yǎng),維持皮片存活。血漿中之纖維蛋白可將皮片黏著于創(chuàng)面,并有助于創(chuàng)面新生毛細血管長入皮片內(nèi)。約在18小時以后,創(chuàng)面的毛細血管與皮片的毛細血管即可發(fā)生吻合,皮片接受創(chuàng)面的血液循環(huán);皮片下少量壞死組織、細菌與血凝塊等可被血漿中白細胞所吞噬或溶解運走。因此,從生理上來說,48~72小時后皮片即已基本成活,術(shù)后8天已有足夠的血供;但如皮片未能與組織嚴密接觸,或有滲血甚至形成血腫時,則皮片將不生長,并發(fā)生壞死,故嚴格的加壓固定和徹底止血,對植皮的成活十分重要。

來源:醫(yī)學教育網(wǎng)

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