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A2型選擇題

123、53歲，男性，飲酒中發(fā)生言語不清，嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓26/16kPa，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側肢體墜落實驗陽性，對針刺無反應。診斷腦出血，其部位是（ ）

A.左側基底節(jié)

B.右側基底節(jié)

C.左橋腦

D.右橋腦

E.左頂葉

【答案】 A

【解析】 本題選A。

一、基底節(jié)區(qū)出血：其中殼核是高血壓腦出血最常見的出血部位，約占60%，丘腦出血約占10%，尾狀核出血少見。

殼核出血：系豆紋動脈尤其是其外側支破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)的病灶對側偏癱、偏深感覺缺失和同向偏盲，雙眼球向病灶對側同向凝視不能，主側半球可有失語；出血量大可有意識障礙，出血量較小可僅表現(xiàn)純運動、純感覺障礙，不伴頭痛、嘔吐。

丘腦出血：主要是丘腦穿通動脈或丘腦膝狀體動脈破裂引起。中等量或大量的丘腦出血，常因壓迫或損傷內囊而引起的病灶對側偏癱或偏身感覺障礙。感覺障礙較重，深、淺感覺同時受累，但深感覺障礙明顯，可伴有偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。優(yōu)勢半球出血的患者，可出現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累，可有體像障礙及偏側忽視等。

二、腦橋出血：重型患者迅即進入昏迷、雙側針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動、四肢癱瘓和去大腦強直發(fā)作等，多在48小時內死亡。小量出血可無意識障礙，表現(xiàn)交叉性癱瘓和共濟失調性偏癱，兩眼向病灶側凝視麻痹或核間性眼肌麻痹。

124、男性，40歲，11月份發(fā)病，發(fā)熱3天，血壓72／40mmHg，血象：WBC18×109／L，血小板56×109／L，尿蛋白（+++），該病人的診斷首先應考慮為（ ）

A.革蘭陰性菌引起的敗血癥

B.急性腎小球腎炎

C.流行性出血熱

D.血小板減少性紫癜

E.革蘭陽性菌引起的敗血癥

【答案】 C

【解析】 患者在出血熱流行季節(jié)發(fā)病，有發(fā)熱、低血壓，實驗室檢查血小板減少，尿蛋白陽性，因此，本病考慮為流行性出血熱。

125、經(jīng)查實，某市一食品檢驗機構違反食品安全法，出具虛假檢驗報告。則其可能受到的處罰不包括（ ）

A.撤銷該食品檢驗機構的檢驗資質

B.沒收所收取的檢驗費用

C.處檢驗費用5倍以上10倍以下罰款

D.責令改正，給予警告

E.對食品檢驗機構直接負責的主管人員開除的處分

【答案】 D

【解析】 食品檢驗機構、食品檢驗人員違反食品安全法規(guī)定出具虛假檢驗報告的，由授予其資質的主管部門或者機構撤銷該食品檢驗機構的檢驗資質，沒收所收取的檢驗費用,并處檢驗費用5倍以上10倍以下罰款，檢驗費用不足1萬元的，并處5萬元以上10萬元以下罰款；依法對食品檢驗機構直接負責的主管人員和食品檢驗人員給予撤職或者開除的處分；導致發(fā)生重大食品安全事故的，對直接負責的主管人員和食品檢驗人員給予開除處分。

126、男，72歲。排尿困難5年，夜尿4～5次。直腸指檢可觸及前列腺增生Ⅲ°。B超可查殘余尿220ml，雙腎中度積水，血Cr360μmol/L，尿常規(guī)：白細胞20～30個/HP，此患者目前選擇哪項治療方法最佳（ ）

A.經(jīng)恥骨后前列腺切除術

B.膀胱造瘺術

C.留置導尿

D.藥物治療

E.經(jīng)膀胱前列腺切除術

【答案】 C

【解析】 前列腺增生嚴重、殘余尿量較多、癥狀明顯而藥物治療效果不好，身體狀況能耐受手術者，應考慮手術治療。如有尿路感染、殘余尿量較多或有腎積水、腎功能不全時，宜先留置導尿管等引流尿液，并抗感染治療，待上述情況明顯改善或恢復后再擇期手術。手術療效肯定，到那時有一定的痛苦與并發(fā)癥等。經(jīng)尿道前列腺切除術（TURP）適用于大多數(shù)良性前列腺增生的病人。故選C。

127、患兒男，1歲，腹瀉3天，每日大便7～8次，黃色稀便，無發(fā)熱及嘔吐，尿量稍減少。查體：體重9kg，哭有淚，皮膚彈性尚可，口唇黏膜略干燥。醫(yī)師給予口服補液鹽補充其累積損失量，正確的液量選擇是（ ）

A.250～450ml

B.450～720ml

C.750～920ml

D.950～1020ml

E.1050～1320ml

【答案】 B

【解析】 此題是綜合應用題，考查考生對腹瀉脫水的判斷和口服補液鹽的應用。小兒腹瀉患兒，尿量稍減少，哭有淚，皮膚彈性尚可，口唇黏膜略干燥符合輕度脫水。輕度脫水口服補液量為50～80ml/kg，體重9kg，應補液450～720ml。

128、患者男性，伴發(fā)熱，查體：右小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，隆起，皮溫增高。首先考慮的診斷是（ ）

A.癰

B.急性淋巴結炎

C.急性蜂窩織炎

D.癤

E.丹毒

【答案】 E

【解析】 ①下肢發(fā)病。②片狀皮膚紅疹，色鮮紅，中間稍淡，境界清楚，隆起。③皮溫增高。此為丹毒的典型表現(xiàn)。

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第一單元試題練習匯總（1—10）

來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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