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A3/A4型選擇題
【106-108共用題干】
初孕婦,既往體健,孕37周突發(fā)頭痛,嘔吐,入院查:神志清,瞳孔等大,對光反應(yīng)好,血壓150/110mmHg,浮腫(++),蛋白尿(++)。近日倦怠無力,氣短,食欲不振,下肢逆冷,腰酸膝軟,小便短少;舌淡胖邊有齒痕,苔白滑,脈沉滑無力。
106、首先考慮的診斷是( )
A.妊娠期高血壓
B.子癇前期
C.子癇
D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期
E.妊娠合并慢性高血壓
【答案】B
【解析】子癇前期:①輕度:妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白(+);可伴上腹不適、頭痛等癥狀。②重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白(+++);血肌酐>106umol/L;血小板<100×109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙;持續(xù)性上腹部疼痛。故本題正確答案選B。
107、該患者中醫(yī)辨證為( )
A.脾虛肝旺
B.痰火上擾
C.氣滯濕阻
D.脾腎兩虛
E.肝風(fēng)內(nèi)動
【答案】D
【解析】脾腎兩虛證:證候:妊娠中晚期,面目及下肢浮腫,甚或遍及全身,膚色淡黃或白,皮薄而光亮,按之凹陷,即時難起,倦怠無力,氣短懶言,食欲不振,下肢逆冷,腰酸膝軟,小便短少,或大便溏??;舌淡胖邊有齒痕,苔白滑或薄膩,脈沉滑無力。故本題正確答案選D。
108、對應(yīng)的方藥首選( )
A.天仙藤散
B.白術(shù)散合五苓散
C.羚角鉤藤湯
D.牛黃清心丸
E.半夏白術(shù)天麻湯
【答案】B
【解析】脾腎兩虛證:健脾溫腎,行水消腫。方藥:白術(shù)散合五苓散。故本題正確答案選B。
【109-111共用題干】
患兒4歲,發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查:T40℃,球結(jié)膜充血,心肺檢查陰性,口腔兩頰黏膜近臼齒處可見少許灰白色斑點,周圍紅暈。
109、該患兒應(yīng)考慮為何?。?)
A.麻疹
B.風(fēng)疹
C.幼兒急疹
D.猩紅熱
E.水痘
【答案】A
【解析】患兒是發(fā)熱三天后出疹,口腔兩頰黏膜近臼齒處可見麻疹黏膜斑,考慮是麻疹,故選A。
110、以下哪項為該病最常見的并發(fā)癥( )
A.喉炎
B.肺炎
C.腦炎
D.風(fēng)心病
E.心肌炎
【答案】B
【解析】麻疹常見并發(fā)癥有喉炎、肺炎、心肌炎、腦炎,其中肺炎為麻疹最常見的并發(fā)癥,多見于5歲以下小兒??砂l(fā)生在麻疹的各個時期,是麻疹死亡的主要原因之一。主要為繼發(fā)細菌或其他病毒感染。故答案選B。
111、若患兒疹點出齊后,發(fā)熱漸退,咳嗽漸減,精神好轉(zhuǎn),首選中醫(yī)治療為( )
A.宣毒發(fā)表湯加減
B.清解透表湯加減
C.沙參麥冬湯加減
D.麻杏石甘湯加減
E.清咽下痰湯加減
【答案】C
【解析】麻疹陰津耗傷(收沒期)
證候:疹點出齊后,發(fā)熱漸退,咳嗽漸減,胃納增加,精神好轉(zhuǎn),疹點依次漸回,皮膚呈糠麩狀脫屑,留有色素沉著,舌紅少津,苔薄,脈細數(shù)。治法:養(yǎng)陰生津,清解余邪。方藥:沙參麥冬湯加減。故答案選C。
【112-114共用題干】
女,32歲,孕40周,妊娠合并子宮肌瘤,陰道分娩,胎盤娩出后陰道出血量多,暗紅色,檢查:宮底高,子宮軟,產(chǎn)道無裂傷,血自宮腔流出,有血塊,胎盤完整,血壓100/90mmHg。舌有瘀點瘀斑,脈沉澀。
112、該患者產(chǎn)后出血最可能原因為( )
A.子宮收縮乏力
B.凝血功能障礙
C.胎盤殘留
D.產(chǎn)道裂傷
E.胎盤粘連
【答案】A
【解析】產(chǎn)后出血常見病因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙,以子宮收縮乏力最為常見,根據(jù)題干可除外其他選項,故答案選A。
113、以下哪項治療不適用于該患者( )
A.按摩子宮
B.應(yīng)用宮縮劑
C.宮腔紗條填塞法壓迫止血
D.結(jié)扎盆腔血管
E.鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)
【答案】E
【解析】如有胎盤滯留時應(yīng)立即取出或徒手剝離胎盤后取出。胎盤和胎膜殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。故E項不適用于該患者的治療。
114、該證型首選的方藥為( )
A.升舉大補湯
B.保陰煎
C.化瘀止崩湯
D.生化湯合失笑散
E.逐瘀止血湯
【答案】C
【解析】產(chǎn)后出血血瘀證證候:新產(chǎn)后,突然陰道大量下血,色黯紅,夾有血塊,小腹疼痛拒按,血塊下后腹痛減輕;舌紫黯,或有瘀點瘀斑,脈沉澀。治法:活血化瘀,理血歸經(jīng)。方藥:化瘀止崩湯。故答案選C。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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