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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點
甲型肝炎
1.臨床表現(xiàn) 一般為自限性疾病,無慢性病人和病毒攜帶狀態(tài)。
(1)典型病例:發(fā)病初期常有乏力、厭食、惡心、嘔吐。
(2)黃疸型肝炎:繼上述表現(xiàn)后出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色深黃。
(3)重型肝炎通常有:①嚴重乏力;②黃疸迅速加深;③明顯出血傾向;④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如煩躁、譫妄、嗜睡以致昏迷;⑤尿少或無尿。
2.診斷(鑒別診斷)
(1)主要臨床表現(xiàn):消化系統(tǒng)癥狀、全身表現(xiàn)及黃疸。
(2)體征:肝大,可有觸痛、叩痛。重癥病人肝臟萎縮。
(3)實驗室檢查:①血清酶檢查:常用的有血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ASL)。血清酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染期均可升高,故有助于早期診斷。②膽紅素測定:結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均升高,尿膽紅素、尿膽原可有不同程度的增加。③血清免疫學(xué)檢查:抗HAV IgM有早期診斷的價值,抗HAV IgG4倍以上的升高有確診價值。④重癥病人:凝血功能明顯異常,數(shù)日內(nèi)血清膽紅素大于171μmo/L,或每日升高值大于17.lμmolL,并常表現(xiàn)為血清酶的升高與膽紅素增高不平行,即膽、酶分離。
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2022/6/13
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