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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精選高頻考點(diǎn)
考點(diǎn):急性胃炎
(一)常見病因
1.應(yīng)激狀態(tài) 嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、敗血癥腦血管意外、多臟器衰竭及嚴(yán)重心理障礙等。
2.藥物 ①非甾體抗炎藥、抗血小板藥物:是導(dǎo)致急性糜爛出血性胃炎較常見的原因;②糖皮質(zhì)激素;③抗腫瘤藥物;④其他:鐵劑氯化鉀。
3.創(chuàng)傷 放置鼻胃管、 胃鏡下治療。
4.十二指腸-胃反流 上消化道動(dòng)力障礙、幽門括約肌功能不全、胃BillrothⅡ式手術(shù)、十二指腸遠(yuǎn)端梗阻等。
5.飲食 過冷、過熱、過于粗糙食物,咖啡、酒精、刺激性調(diào)味品。
6.其他劇烈惡心 、嘔吐。
(二)診斷(鑒別診斷)
1.確診有賴于急診胃鏡 胃鏡應(yīng)在發(fā)病后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。腐蝕劑性胃炎急性期嚴(yán)禁行胃鏡檢查。
2.臨床表現(xiàn) 在上述原因作用下,出現(xiàn)上腹痛惡心、嘔吐和食欲減退等臨床表現(xiàn),應(yīng)考慮到有急性胃炎的可能性。藥物或應(yīng)激狀態(tài)所致的急性胃炎,可以嘔血或黑便為首發(fā)表現(xiàn);由食物中毒引起的急性胃炎,常同時(shí)伴有腹瀉;也有部分病人無明顯癥狀。
(三)治療原則
1.應(yīng)用抑酸劑、抗酸劑或胃黏膜保護(hù)劑。
2.祛除病因。
3.其他治療 出血嚴(yán)重者 ,可采用冰鹽水100~200ml+去甲腎上腺素8~16ml或凝血酶分次口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑止血治療。
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