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京師杏林|2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌分期及處理

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考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌分期及處理

子宮內(nèi)膜癌分期

Ⅰ期 癌局限于宮體

ⅠA ：癌浸潤(rùn)深度＜1/2肌層

ⅠB ：癌浸潤(rùn)深度≥1/2肌層

Ⅱ期 腫瘤累及宮頸間質(zhì)，未超出子宮

Ⅲ期 腫瘤局部播散

ⅢA 腫瘤累及子宮漿膜和（或）附件

ⅢB 陰道和（或）宮旁受累

ⅢC 盆腔淋巴結(jié)和（或）腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

ⅢC1 盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

ⅢC2 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Ⅳ期 膀胱和（或）直腸黏膜，和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

ⅣA 膀胱和（或）直腸黏膜

ⅣB 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移和（或）腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

子宮內(nèi)膜癌處理

1.手術(shù)

Ⅰ期患者行筋膜外全子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)，透明細(xì)胞癌和漿液性乳頭狀腺癌患者應(yīng)同時(shí)行大網(wǎng)膜及闌尾切除。存在以下因素應(yīng)行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)：①可疑的盆腔和（或）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②高危組織類型如透明細(xì)胞癌、漿液性乳頭狀腺癌等；③低分子子宮內(nèi)膜樣腺癌；④肌層浸潤(rùn)≥1/2；⑤腫瘤累及宮腔面積超過50%；⑥腫瘤位置低。Ⅱ期多采用改良廣泛性全子宮加雙側(cè)附件切除、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)。晚期患者行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

2.放療

單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術(shù)或病灶無法切除的患者；術(shù)后輔助放療，用于低分化、深肌層浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等具有高危因素者。

3.化療

過去化療主要用于晚期及復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

4.激素治療

主要用于晚期及復(fù)發(fā)患者，大劑量孕激素至少用藥12周以上，孕激素受體陽性者反應(yīng)率高。也用于IA期高分化子宮內(nèi)膜腺癌保留生育功能患者的治療。

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