京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)小編為大家整理了“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點：腎綜合征出血熱”的相關(guān)內(nèi)容。希望對大家有所幫助，有需要的朋友請注意查看。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，典型三大臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、出血和急性腎損害以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。

1.流行病學：傳染源和中間宿主：嚙齒類動物（鼠）。

2.臨床表現(xiàn) （發(fā)熱+出血+腎損傷）

三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛；

三紅：顏面、頸、胸部皮膚潮紅；

三點：軟腭、腋下、胸背部出血。

3.診斷：

特征性臨床表現(xiàn)有助于早期診斷；

實驗室檢查：血中出現(xiàn)異型淋巴細胞，為出血熱的特異表現(xiàn)。確診用血清特異抗體（IgM、IgG）檢測。

4.治療原則：“三早一就一少”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就近治療及少搬動）及把好“三關(guān)”（休克、出血和腎功能不全），應(yīng)根據(jù)臨床各期特點進行綜合性治療和預(yù)防性治療，設(shè)法阻止病情發(fā)展，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

（1）早期使用抗病毒治療用利巴韋林。

（2）低血壓休克期首先應(yīng)盡快擴容，糾正酸堿平衡紊亂。

（3）少尿期治療原則為“穩(wěn)、促、導、透”。

（4）多尿期應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡和鉀鹽，同時應(yīng)注意預(yù)防繼發(fā)感染。

【進階攻略】

該知識點每年必考，特征性的三紅、三痛是大家比較熟悉的考點；重點掌握分期及不同分期的治療，?？键c總結(jié)如下：

（1）診斷時不一定癥狀都全才能確診；

（2）異性淋巴細胞——流行性出血熱；

（3）三紅三痛——腎綜合征出血熱；

（4）治療休克的補充血容量（首先的治療方法），糾正酸中毒。

【易錯易混辨析】

三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛，不包括腓腸肌疼痛。

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