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京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn):ACEI/ARB的作用特點(diǎn)及副作用”的相關(guān)內(nèi)容。希望對(duì)大家有所幫助,有需要的朋友請(qǐng)注意查看。
一、A1型選擇題
1.高血壓合并糖尿病,血肌酐正常,選用下列哪類降壓藥最合適
A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
B.利尿劑
C.β受體阻滯劑
D.鈣拮抗劑
E.α受體阻滯劑
2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓病的機(jī)制,下列哪項(xiàng)不正確
A.使血管緊張素Ⅱ生成減少
B.抑制激肽酶Ⅱ的作用
C.間接使PGI2合成增多
D.NO合成減少
E.抑制交感神經(jīng)活性
二、A2型選擇題
1.男性,61歲,患有高血壓,同時(shí)伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。選擇最佳降壓藥物為
A.β受體阻滯劑
B.ACEI
C.鈣拮抗劑
D.α受體阻滯劑
E.利尿劑
三、B型選擇題
A.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
B.β受體阻滯劑
C.α受體阻滯劑
D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E.中樞交感神經(jīng)抑制劑
1.無合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選
2.合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓宜首選
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】糖尿病和高血壓常合并存在,并發(fā)腎臟損害時(shí)高血壓的患病率達(dá)70%-80%,高血壓患者約10%有糖尿病和糖耐量異常。治療通常在改善生活行為的基礎(chǔ)上需要2種以上降壓藥物聯(lián)合,ARB、ACEI、長(zhǎng)效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是合理的選擇,故選A。
2.D
【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的降壓作用是通過抑制轉(zhuǎn)換酶(ACE)而使血管緊張素Ⅱ生成減少;抑制交感神經(jīng)活性;抑制激肽酶Ⅱ的作用,使體內(nèi)的緩激肽增加,增強(qiáng)對(duì)血管的擴(kuò)張作用;緩激肽的增加也可使具有擴(kuò)血管作用的前列腺素PGI2和NO合成增加。所以,ACEI是通過多方面作用而發(fā)揮其降壓作用的。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性),可選用ACEI制劑。
三、B型選擇題
1.A
2.D
【答案解析】1.鈣通道阻滯劑降壓迅速,作用穩(wěn)定,尤適用于老年人收縮期高血壓。2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過降壓、減少尿蛋白發(fā)揮腎臟保護(hù)作用,尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。
以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理的“2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn):ACEI/ARB的作用特點(diǎn)及副作用”的相關(guān)內(nèi)容。希望對(duì)您有用!
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