0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):11min
立即聽(tīng)課主講:
京師杏林醫(yī)學(xué)網(wǎng) 歡迎您的訪問(wèn)!
【典型例題】
男,50歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左肩、上臂、前臂外側(cè)放射痛3個(gè)月。既往體健。查體:T 36.6℃,P 82次/分,BP 110/60mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,無(wú)壓痛,未觸及包塊,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,上肢感覺(jué)及肌力均正常。Eaton試驗(yàn)和Spurling試驗(yàn)陽(yáng)性。首先考慮的診斷是
A.肩峰撞擊綜合征
B.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎
C.岡上肌腱炎
D.肩袖損傷
E.神經(jīng)根型頸椎病
【答案】E
【解析】神經(jīng)根型頸椎病 頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高(50%~60%)。
(1)臨床上開(kāi)始多為頸肩痛,短期內(nèi)加重,并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過(guò)敏等感覺(jué)異常。同時(shí)可有上肢肌力下降、手指動(dòng)作不 靈活。
(2)檢查可見(jiàn)患側(cè)頸部肌痙攣,故頭喜偏向患側(cè),且肩部上聳。病程長(zhǎng)者上肢肌可有萎縮。局部有壓痛?;贾吓e、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征。
(3) X線平片顯示頸椎生理前凸消失,椎間隙變窄,椎體前、后緣骨質(zhì)增生,鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見(jiàn)椎間盤(pán)突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況。
上一篇:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn):尺神經(jīng)損傷的典型體征
下一篇:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn):骨巨細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)及診斷
距2023年 醫(yī)師實(shí)踐技能 考試還有
000天
2023/6/14
免費(fèi)課程
近期直播
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):11min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):4min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):13min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):10min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):2min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):9min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):11min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):4min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):9min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):0min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):10min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):3min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):2min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):4min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):31min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):5min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):1min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):6min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):3min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):35min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):16min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):24min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):4min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):36min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):18min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):25min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):23min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):11min
立即聽(tīng)課主講:
150人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):36min
立即聽(tīng)課主講:
0人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):8min
立即聽(tīng)課主講:
585人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):29min
立即聽(tīng)課主講:
95人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):28min
立即聽(tīng)課主講:
1,120人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):22min
立即聽(tīng)課主講:
1,416人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):30min
立即聽(tīng)課主講:
914人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):25min
立即聽(tīng)課主講:
1,107人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):28min
立即聽(tīng)課主講:
5,071人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):47min
立即聽(tīng)課主講:
6,222人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):18min
立即聽(tīng)課主講:
6,281人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):0min
立即聽(tīng)課主講:
12,805人已學(xué)時(shí)長(zhǎng):43min
立即聽(tīng)課主講:
2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試系統(tǒng)精講直播課程(6月5日)
立即聽(tīng)課直播課時(shí):6課時(shí)
主講:王薇萍
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-心血管系統(tǒng)
立即聽(tīng)課直播課時(shí):8課時(shí)
主講:王博士
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【沖刺串講班】
立即聽(tīng)課直播課時(shí):12課時(shí)
主講:王博士
2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【考點(diǎn)直播營(yíng)(1月6日)】
立即聽(tīng)課直播課時(shí):3課時(shí)
主講:張旭
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-私教點(diǎn)睛(晚間直播)
立即聽(tīng)課直播課時(shí):4課時(shí)
主講:王博士
2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【考點(diǎn)直播營(yíng)(2月26日)】
立即聽(tīng)課直播課時(shí):8課時(shí)
主講:丁杰
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-考點(diǎn)精講班(正式課程)
立即聽(tīng)課直播課時(shí):8課時(shí)
主講:尹老師
2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-私教點(diǎn)睛(晚間直播)
立即聽(tīng)課直播課時(shí):4課時(shí)
主講:王博士
2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【考點(diǎn)直播營(yíng)(12月2日)】
立即聽(tīng)課直播課時(shí):4課時(shí)
主講:張旭
2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試【實(shí)踐技能-第二/三站(4月3日)】
立即聽(tīng)課直播課時(shí):8課時(shí)
主講:張旭