2022年全國醫(yī)師資格考試實踐技能考試即將來臨，京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)每天會為大家準備一些練習試題，更多精品網(wǎng)課、正版圖書、沖刺密押試題想要領取的朋友可以掃描文章末尾的二維碼，回復領取。

臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病史采集

簡要病史：女，26歲。“停經(jīng)52天”惡心、嘔吐10天門診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上主訴，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

時間：10分鐘

總分：15分

現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無飲食不當（不潔飲食、進食刺激性食物）、精神因素。

（2）停經(jīng)與惡心、發(fā)生的關系。月經(jīng)周期、量，有無痛經(jīng)。

（3）嘔吐：起病急緩，發(fā)生時間、頻率，是否呈噴射性，嘔吐物氣味、性狀和量，加重或緩解因素。

（4）伴隨癥狀：有無咽痛、發(fā)熱，有無乏力、頭暈、頭痛、心悸，有無腹痛、腹瀉等。

（5）一般情況：近期精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：尿妊娠實驗、腹部及婦科B超等檢查。

（2）治療情況：是否用過鎮(zhèn)吐藥物，療效如何。

（二）相關病史

（1）有無藥物或食物過敏史。

（2）與該病有關的其他病史：有無胃腸道疾病病史。有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史?；橐鍪?、性生活史。

二、問診技巧

1.條理性強，能抓住重點

2.問診語氣恰當，無暗示性提問；能夠圍繞病情詢問。

口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

考試項目：

下頜下腺檢查：

男，17歲，自覺口腔異味2年。

評分標準：

1.體位病人坐位，檢查者應站在其右前方或右后方，病人頭稍低，略偏向檢查側，使皮膚、肌肉松弛，便于觸診。

2.望診平視時及仰頭位雙側下頜下區(qū)是否對稱。開閉口時是否對稱，下領下腺導管口有無紅腫、異物、潰瘍。

3.觸診手指緊貼下頜區(qū)皮膚，觸及下領下腺，判斷其大小、質地、活動度、有無異常塊狀物和觸痛。并檢查導管是否變硬或成條索狀改變，有無結石及腺體的分泌物狀況。淋巴結的觸診狀況

（體積、質地、觸痛感、粘連）。

4.描述診斷結果下頜腺體和導管的質地、有無異常塊狀物、顏色及睡液的分泌狀況。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病例摘要：

王某，女，56歲，已婚，干部。

患者胸部憋悶疼痛陣作1個月，每次持續(xù)3一5分鐘，含服硝酸甘油可緩解。平素心胸滿悶，每因生氣而誘發(fā)胸部隱痛，痛無定處，脘脹噯氣，時欲太息，噯氣則舒，舌苔薄膩，脈細弦。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每日一練

病例摘要：

李某，女，30歲，已婚，職員。

患者3天前加班勞累，次日開始出現(xiàn)發(fā)熱，惡風鼻塞，咳嗽，自服感冒藥，止咳化痰藥物，癥狀不減。今日咳嗽、咯痰加重來診?，F(xiàn)癥見咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，發(fā)熱重，惡寒輕，口微渴，無汗，頭痛，鼻塞。

查體：T：39℃，P：100次/分，R：30次/分BP：120/75 mmHg。聽診右下肺呼吸音減低，語顫增強，可聞及濕羅音。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10⁹L，中性粒細胞80%。胸部X線片示：右下肺為片狀浸潤陰影。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練

簡要病史：男，21歲。突發(fā)胸痛3小時來診。

答題要求：請圍繞上述簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

答題時間：10分鐘

評分標準：15分

參考答案

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

（1）起病誘因、病因：有無運動、飽餐及情緒激動。

（2）癥狀的特點：疼痛的不問、性質和程度，發(fā)作時間、病程、發(fā)作急緩程度、范圍、有無放射痛、持續(xù)時間、加重或緩解因素，有無反酸、胃灼熱。

（3）伴隨癥狀：是否伴咳嗽、咳痰、發(fā)熱，是否伴呼吸困難，是否伴咯血，是否伴皮膚蒼白，治療經(jīng)過及藥療評價，口服硝酸甘油能否緩解。

2.診療經(jīng)過：是否到過醫(yī)院，做過什么檢查（如心電圖、胸部X線片、心肌壞死標記物）和治療，治療經(jīng)過及藥療評價，口服硝酸甘油能否緩解。

3.一般情況：患病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。

（二）其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其他病史：既往有無類似發(fā)作史，有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結核病史，有無煙酒嗜好，有無手術史。

以上是京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)小編為參加全國醫(yī)師資格考試的考生精心挑選的實踐技能考試每日一練（5.18）的內容，希望對大家的復習有一定的幫助，更多精品網(wǎng)課、正版圖書、沖刺密押試題想要領取的朋友可以掃描文章末尾的二維碼，回復領取。