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直腸癌的臨床表現(xiàn)、首選診斷、手術方法
1.臨床表現(xiàn)
直腸刺激癥狀、大便表面帶血,嚴重時膿血便。大便變形、變細,嚴重時低位腸梗阻的癥狀。在癌腫局限于直腸黏膜時便血作為唯一的早期癥狀占85%。
2.診斷
首選——直腸指診;
確診——直腸鏡活檢;
大便隱血試驗——發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的有效措施。
3.手術方法及適應證
根治性手術是治療直腸癌的主要方法。凡能切除的直腸癌如無手術禁忌證,都應盡早實施直腸癌根治手術。
直腸癌的經(jīng)典手術方式:
(1)經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Miles麥氏手術):原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌。
(2)經(jīng)腹腔直腸癌切除術(Dixon手術):應用最多,又叫直腸前切術。適用于癌腫下緣距齒狀線5cm以上,遠端切緣距癌腫下緣2cm以上者。
4.綜合治療:
放療:術前提高手術切除率。術后放療適用于晚期或者手術未達到根治效果的病人。
化療:術前提高手術切除率,方案均以5-FU為基礎藥。
【備考攻略】
要記住一個最主要的表現(xiàn):大便變形變細(由于腸壁狹窄),只要出現(xiàn)大便變形變細那就是直腸癌。若和結(jié)腸癌同時出現(xiàn)選直腸癌,因為它發(fā)病率高。另外,盲腸癌很少發(fā)生大腸梗阻。經(jīng)典的手術方式也是每年必考,對上述知識點要重點詳細掌握。臨床表現(xiàn)及診斷、鑒別診斷出題量散在分布,應加以熟悉,屬于每年必考。
【特別注意】
直腸癌的經(jīng)典手術方式:
(1)經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Miles麥氏手術):原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌。
(2)經(jīng)腹腔直腸癌切除術(Dixon手術):應用最多,又叫直腸前切術。適用于癌腫下緣距齒狀線5cm以上,遠端切緣距癌腫下緣2cm以上者。
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