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脾與胃病辨證的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷
1.脾氣虛證、脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證的鑒別:
共同點:均有納呆腹脹,食后尤甚,便溏肢倦,食少懶言,神疲乏力,面色萎黃的癥狀。
不同點:脾氣虛證或伴見浮腫、消瘦,舌質(zhì)淡或胖嫩有齒痕,苔白潤,脈緩或弱。脾陽虛證可見腹痛喜溫喜按,肢冷尿少等,舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕,苔白滑,脈沉遲無力。脾虛氣陷證可見脘腹墜脹,或便意頻數(shù),肛門墜重,甚則脫肛,或子宮下垂等臟器脫垂表現(xiàn),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩或弱。脾不統(tǒng)血證可見便血,尿血,鼻衄,或婦女月經(jīng)過多、崩漏等各種出血證,舌淡苔白,脈細無力。
2.濕熱蘊脾證與寒濕困脾證二者均可見脘腹痞悶,納呆嘔惡,便溏,肢體困重,面目發(fā)黃,苔膩,脈濡。
3.胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證的鑒別:
共同點:均有胃痛痞脹的癥狀。
不同點:胃氣虛證可見胃部按之覺舒,氣短懶言,神疲乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱。胃陽虛證可見胃脘冷痛,喜溫喜按,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脈沉遲無力。胃陰虛證可見胃脘嘈雜,饑不欲食,或痞脹不舒,隱隱灼痛,干嘔,呃逆,口燥咽干,舌紅少苔乏津,脈細數(shù)。
4.胃熱熾盛證、寒飲停胃證的鑒別:
共同點:均有胃痛痞脹的癥狀。
不同點:胃熱熾盛證可見胃部灼痛,渴喜冷飲,口臭,牙齦腫痛潰爛,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。寒飲停胃證可見胃脘痞脹,嘔吐清水痰涎,口淡不渴。舌苔白滑,脈沉弦。
5.寒滯胃脘證與食滯胃脘證的鑒別:
共同點:均有胃脘疼痛痞脹的癥狀。
不同點:寒滯胃脘證可見胃脘部冷痛,痛勢劇烈,得溫則減,舌苔白潤,脈弦緊或沉緊。食滯胃脘證可見脘腹痞脹疼痛、嘔吐物酸餿腐臭,舌苔厚膩,脈滑或沉實。
一、A1型選擇題
1.寒濕困脾證與濕熱蘊脾證的共同癥狀是()
A.身熱不揚
B.脘腹痞悶
C.面黃不澤
D.手足震顫
E.白帶量多
【答案及解析】B。濕熱蘊脾證與寒濕困脾證二者均可見脘腹痞悶,納呆嘔惡,便溏,肢體困重,面目發(fā)黃,苔膩,脈濡。
2.脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的共同癥狀是()
A.納差乏力
B.久泄不止
C.畏寒肢冷
D.頭暈?zāi)垦?/span>
E.月經(jīng)過多
【答案及解析】A。脾氣虛證、脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證共同點:均有納呆腹脹,食后尤甚,便溏肢倦,食少懶言,神疲乏力,面色萎黃的癥狀。
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