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B型題
1.A.疼痛——進(jìn)食——便后緩解
B.無(wú)明顯規(guī)律
C.疼痛——便意——便后緩解
D.便意——疼痛——便后緩解
E.進(jìn)食——疼痛——便后緩解
本題知識(shí)點(diǎn):腸道疾病——克羅恩病
1)克羅恩病腹痛的特點(diǎn)是
【正確答案】E
2)潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是
【正確答案】C
【答案解析】克羅恩病腹痛常于進(jìn)食后加重,可能與進(jìn)餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過炎癥、狹窄腸段,引起局部腸痙攣有關(guān),排便或肛門排氣后腹痛可緩解。
而潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。
2.A.膽道蛔蟲癥
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.肝膿腫
D.急性水腫型胰腺炎
E.急性化膿性膽囊炎
本題知識(shí)點(diǎn):膽道疾病——膽囊結(jié)石
1)最易引起感染性休克的疾病
【正確答案】B
【答案解析】急性水腫性胰腺炎不會(huì)出現(xiàn)感染性休克。因?yàn)榧毙运[性胰腺炎不是感染病原體引起,主要因素是胰液對(duì)胰腺自身消化所引起。
急性梗阻性化膿性膽管炎系膽道梗阻(最常見為膽石梗阻)使膽汁淤滯、膽管內(nèi)壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌,其中大腸桿菌最多見。
2)膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是
【正確答案】E
【答案解析】膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎,其中膽石癥最常見,急性胰腺炎與膽結(jié)石關(guān)系密切,由于在解剖上大約70%~80%的胰管與膽總管匯合成共同通道開口于十二指腸壺腹部,一旦解釋嵌頓在壺腹部,將會(huì)導(dǎo)致胰腺炎與上行膽管炎。
但原題中問的是最常見的,所以膽道系統(tǒng)本身的并發(fā)癥是最常見的。所以選E.
3.A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.降低門靜脈壓力
D.糾正氨基酸不平衡
E.糾正酸堿平衡紊亂
本題知識(shí)點(diǎn):肝臟疾病——肝性腦病
1)肝性腦病口服乳果糖的主要作用是
【正確答案】A
2)肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是
【正確答案】D
【答案解析】肝性腦病的藥物治療:①減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收,有乳果糖、乳梨醇、新霉素等。②促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝。③GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑。④減少或拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì),支鏈氨基酸可以糾正氨基酸不平衡,競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦,減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。
4.A.動(dòng)力性腸梗阻
B.絞窄性腸梗阻
C.低位腸梗阻
D.急性完全性腸梗阻
E.慢性腸梗阻
本題知識(shí)點(diǎn):腸道疾病——腸梗阻
1)腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水的原因是
【正確答案】E
2)腸管迅速膨脹,腸管變薄,可引起等滲性缺水的原因是
【正確答案】D
【答案解析】急性完全性腸梗阻——腸管迅速膨脹,腸壁變薄,腸腔內(nèi)壓力不斷升高——最初可致腸壁靜脈回流受阻,繼而動(dòng)脈血運(yùn)障礙,腸管缺血壞死而破潰穿孔;慢性腸梗阻腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水。
5.A.非特異性酯酶染色陽(yáng)性,可被NaF抑制
B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增高
C.Ph染色體陽(yáng)性
D.Ph染色體陰性
E.骨髓細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體
本題知識(shí)點(diǎn):白血病——慢性粒細(xì)胞白血病
1)慢性粒細(xì)胞性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是
【正確答案】C
【答案解析】慢性粒細(xì)胞性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多,中性粒細(xì)胞增多,以中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細(xì)胞居多。嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多。血或骨髓中原粒+早幼粒<5%~10%
2.骨髓象:增生明顯至極度活躍,以粒系增生為主。中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細(xì)胞增多。原始細(xì)胞<10%
3.生化:堿性磷酸酶積分減低或?yàn)?
4.染色體及基因檢測(cè):Ph染色體陽(yáng)性,即t(9;22)(q34;q11)。存在BCR/ABL融合基因。
2)類白血病反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是
【正確答案】B
【答案解析】Auer小體見于急性非淋巴細(xì)胞白血病;中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增高見于類白血病細(xì)胞;慢性粒細(xì)胞性白血病90%以上患者白血病細(xì)胞中有Ph染色體;糖原(PAS)反應(yīng)陽(yáng)性見于急性淋巴細(xì)胞白血病;M5型非特異性酯酶染色陽(yáng)性,可被NaF抑制。
6.A.經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播
B.經(jīng)手、用具、玩具傳播
C.經(jīng)血液、體液、血制品、垂直傳播
D.經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播
E.經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播
本題知識(shí)點(diǎn):常見傳染病——艾滋病
1)艾滋病
【正確答案】C
【答案解析】傳播途徑
(1)性接觸傳播:HIV存在于感染者及患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中,男性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑,性病和性傳播疾病的流行可促進(jìn)本病的傳播。
(2)注射途徑傳播:包括靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。
(3)母嬰垂直傳播:感染HIV的母親可通過胎盤、分娩或產(chǎn)后哺乳傳播給嬰兒。
(4)其他途徑傳播:如人工授精、器官移植及醫(yī)務(wù)人員意外針刺等。
2)戊型肝炎
【正確答案】A
【答案解析】戊型肝炎患者于潛伏期末至急性早期從糞便中排病毒,經(jīng)糞-口途徑和接觸傳播。食物和水源污染可致暴發(fā)流行,經(jīng)移民或旅行者可致輸入性傳播。
7.A.多尿期
B.恢復(fù)期
C.發(fā)熱期
D.低血壓休克期
E.少尿期
本題知識(shí)點(diǎn):常見傳染病——腎綜合征出血熱(流行性出血熱)
1)鼻出血多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期
【正確答案】E
【答案解析】少尿期一般發(fā)生于5~8日。持續(xù)時(shí)間短者1日,長(zhǎng)者可達(dá)10余日,一般為2~5日。少尿期的臨床表現(xiàn)為尿毒癥、酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重病人可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。多數(shù)病人此期由于DIC、血小板功能障礙或肝素類物質(zhì)增加而出血現(xiàn)象加重,表現(xiàn)為皮膚瘀斑增加、鼻出血、便血、嘔血咯血、血尿或陰道出血。少數(shù)病人出現(xiàn)顱內(nèi)出血及其他內(nèi)臟出血。
2)繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期
【正確答案】A
【答案解析】多尿期若水和電解質(zhì)補(bǔ)充不足或繼發(fā)感染,可發(fā)生繼發(fā)性休克,亦可發(fā)生低鈉、低鉀癥狀。
8.A.多取血道轉(zhuǎn)移
B.多取淋巴道轉(zhuǎn)移
C.多取種植性轉(zhuǎn)移
D.以上三者均可
E.不發(fā)生轉(zhuǎn)移
本題知識(shí)點(diǎn):疾病概論
1)肺癌
【正確答案】D
【答案解析】肺癌多種形式的轉(zhuǎn)移均易發(fā)生。
2)子宮頸原位癌
【正確答案】E
【答案解析】子宮頸原位癌是一種癌前病變,癌細(xì)胞并不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。
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