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癔癥病患的臨床表現(xiàn)
癔癥臨床表現(xiàn)極其多樣化,癥狀具有做作、夸大或富有情感色彩等特點(diǎn),有時(shí)可由暗示誘發(fā),也可由暗示而消失,有反復(fù)發(fā)作的傾向。
(1)癔癥性精神障礙(分離性障礙)
對(duì)過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知部分或完全不相符合,是癔癥較常見的表現(xiàn)形式。
①意識(shí)障礙:包括周圍環(huán)境意識(shí)障礙和自我意識(shí)障礙。對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)障礙又稱意識(shí)改變狀態(tài),主要指意識(shí)范圍的狹窄,以蒙眬狀態(tài)或昏睡較多見,嚴(yán)重者可出現(xiàn)癔癥性木僵,也有患者表現(xiàn)為癔癥性漫游:自我意識(shí)障礙又稱癔癥性身份障礙,包括交替人格、雙重人格、多重人格等,也較常見。
②情感爆發(fā):癔癥發(fā)作的常見表現(xiàn),患者表現(xiàn)為在精神刺激之后突然發(fā)作,時(shí)哭時(shí)笑、捶胸頓足、呼天撞地,甚至撕衣毀物、碰壁撞墻,有盡力發(fā)泄情緒的特征。歷時(shí)數(shù)十分鐘,可自行緩解,事后部分遺忘。
③癔癥性遺忘:并非由器質(zhì)性因素引起的記憶缺失。又稱階段性遺忘或選擇性遺忘,其遺忘往往能達(dá)到回避的目的,往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)。
④癔癥性漫游:又稱神游癥。此癥發(fā)生在白天覺醒時(shí),患者離家出走,無任何目的漫游。在漫游過程中患者能保持基本的自我料理,一般歷時(shí)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,清醒后對(duì)發(fā)病經(jīng)過不能完全回憶。
⑤癔癥性癡呆:為假性癡呆的一種。
⑥癔癥性精神病:為癔癥性精神障礙最嚴(yán)重的麥現(xiàn)形式。通常在有意識(shí)蒙眬或漫游癥的背景下出現(xiàn)行為紊亂、思維聯(lián)想障礙或片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀,發(fā)作時(shí)間較上述各種類型長,但一般不超過3周,緩解后無遺留癥狀。
(2)癔癥性軀體障礙(轉(zhuǎn)換性障礙)
精神刺激引起的情緒反應(yīng)以軀體癥狀的形式表現(xiàn)出來。其特點(diǎn)是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。
①運(yùn)動(dòng)障礙:較常見為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。部分患者可出現(xiàn)言語運(yùn)動(dòng)障礙,表現(xiàn)為失聲、緘默等。
②感覺障礙:包括感覺過敏、感覺缺失(局部或全身的感覺缺失,缺失范圍與神經(jīng)分布不一致)、感覺異常(如咽部梗阻感、異物感,又稱癔癥球;頭部緊箍感,心因性疼痛等)、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰?shù)取?/p>
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