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2021年臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》知識點復(fù)習(xí)（2）|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)

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支氣管擴張的治療與預(yù)防

重點掌握治療原則：保持呼吸道通暢和控制感染?？荚囶}型多為A型題，偶可與其他知識點合并出B型題。

1.治療：原則保持呼吸道通暢和控制感染。

(1)治療基礎(chǔ)疾病。

(2)控制感染：在急性感染發(fā)作時，如痰量增加，或黃綠色膿痰時需應(yīng)用。

(3)改善氣流受限：支氣管擴張劑可改善氣流受限，并協(xié)助清理氣道分泌物。

(4)清除氣道分泌物：給予祛痰藥的同時，加以振動、拍背及體位引流等物理治療有利于清除氣道分泌物，保持呼吸道引流通暢。霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶，可通過阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA降低痰液黏稠度。

(5)咯血處理：同肺結(jié)核咯血的處理。

(6)手術(shù)：反復(fù)感染、反復(fù)大咯血、內(nèi)科治療不理想，但范圍局限，全身情況良好者。

(7)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑：可使用促進呼吸道免疫增強藥物，如細(xì)菌細(xì)胞壁裂解產(chǎn)物，以減少患者的急性發(fā)作。

2.預(yù)防：體位引流，保持呼吸氣道通常。盡可能減少繼發(fā)感染的各種因素。

【特別注意】

依據(jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導(dǎo)選擇抗生素，但在初始治療時可給予經(jīng)驗性治療。


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