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肺癌的臨床表現(xiàn)
1.早期周圍型肺癌沒(méi)有特殊表現(xiàn)。常見(jiàn)刺激性咳嗽,血痰,有些腫瘤阻塞較大支氣管,患者可以出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。
2.晚期肺癌壓迫、侵犯鄰近器官:
(1)侵犯膈神經(jīng),引起同側(cè)膈肌麻痹;
(2)壓迫或侵犯喉返神經(jīng),聲音嘶啞;
(3)壓迫上腔靜脈,引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫,上肢靜脈壓升高;
(4)Horner綜合征(頸交感神經(jīng)綜合征):肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤(Pancoast瘤),易壓迫頸交感神經(jīng),引起同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷,同側(cè)額部與胸壁少汗或無(wú)汗(歌訣:孔小球陷同垂無(wú)汗);
(5)癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞咽困難;
(6)侵犯胸膜,可引起胸膜腔積液,往往為血性;大量積液,可以引起氣促;有時(shí)癌腫侵犯胸膜及胸壁,可以引起持續(xù)性劇烈胸痛;
(7)近期出現(xiàn)的頭痛、惡心、眩暈或視物不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,應(yīng)當(dāng)考慮腦轉(zhuǎn)移的可能。
(8)持續(xù)固定部位的骨痛、血漿堿性磷酸酶或血鈣升高,應(yīng)當(dāng)考慮骨轉(zhuǎn)移的可能。
(9)右上腹痛、肝腫大、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高,應(yīng)當(dāng)考慮肝轉(zhuǎn)移的可能。
(10)肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),可有鎖骨上窩或其他部位淺表淋巴結(jié)腫大,或者皮下觸及結(jié)節(jié)。
(11)肺癌血行轉(zhuǎn)移后,按侵入的器官而產(chǎn)生不同癥狀。
(12)少數(shù)肺癌病例,由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì),臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀:如骨關(guān)節(jié)病綜合征(杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無(wú)力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等,這些癥狀在切除肺癌后可能消失。
【典型例題】
中心型肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是
A.呼吸困難
B.胸痛
C.聲音嘶啞
D.發(fā)熱
E.刺激性咳嗽、血痰
【正確答案】E
【答案解析】中心型肺癌指發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的肺癌,位于肺門附近,發(fā)生率高。周圍型肺癌發(fā)生在段支氣管以下的肺癌,多位于肺周邊部分。臨床表現(xiàn)與癌腫的部位。大小。是否壓迫有關(guān)??人裕簽樽畛R?jiàn)的早期癥狀,多為持續(xù)性,咯血多為痰中帶血或間斷血痰。
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