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考題:瞳孔檢查
體表標(biāo)志胸骨上窩,腋中線,鎖骨中線,肩胛下角,肋脊角叩診。
解析:
瞳孔、鞏膜視診
角膜和瞳孔的檢查,通過視診來觀察;
1.檢查時(shí)應(yīng)注意角膜的透明度,有無潰瘍、白斑、老年環(huán)和血管翳、云翳等。
2.檢查瞳孔時(shí),應(yīng)先觀察瞳孔的大小、形狀以及對(duì)比兩側(cè)瞳孔是否等大等圓。
然后檢查瞳孔的對(duì)光反射、集合反射。
瞳孔正常情況下呈圓形,雙側(cè)等大,正常直徑為3~4mm;常見的異常情況見于:青光眼、眼內(nèi)腫瘤時(shí)瞳孔可呈橢圓形,虹膜粘連時(shí)形狀可不規(guī)則。
病理情況下瞳孔縮小見于:虹膜炎、有機(jī)磷中毒、藥物反應(yīng)等。瞳孔擴(kuò)大見于腦外傷,頸交感神經(jīng)刺激及青光眼絕對(duì)期等。
雙側(cè)瞳孔大小不等常提示顱內(nèi)病變,如腦外傷、腦疝、腦腫瘤、梅毒等。
胸骨上窩指的是胸骨柄上方與頸部相連處的凹陷。
腋中線:是自腋窩頂部與腋前線和腋后線之間向下的垂直線。
鎖骨中線:是鎖骨的肩峰端與胸骨端的中點(diǎn),向下的一條垂直線。
肩胛下區(qū)的體表標(biāo)志:肩胛下角,與第7肋或第7~8肋間水平,是常用的計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。
肋脊角叩擊痛檢查
腎區(qū)(肋脊角)叩擊痛檢查時(shí)被檢者采取坐位,醫(yī)師站于背后用左手掌平放在肋脊角處,右手握拳由輕到中等的力量叩擊左手背。
注意事項(xiàng):正常情況下,肋脊角無叩擊痛。叩擊痛陽性見于腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎周圍炎的患者。
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