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胃食管反流病治療
1.一般治療:
①避免睡前2小時內(nèi)進(jìn)食,餐后不宜立即臥床;
②減少引起腹壓增高的因素;
③避免降低LES壓力的食物和藥物
——高脂飲食、咖啡、茶、CCB、地西泮;
④減輕體重。
2.藥物治療
(1)中、重度癥狀——PPI優(yōu)于H2A。PPI療程8周。
(2)非糜爛性GERD患者——
①遞減策略:首先經(jīng)采用雙劑量PPI控制癥狀后,逐漸減藥;
②或改用H2RA。
3.維持治療——H2RA或PPI。
①持續(xù)用藥:更適宜有并發(fā)癥者(食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管)。
②按需治療:控制癥狀,采用最小用藥劑量。
4.抗反流內(nèi)鏡或手術(shù)
適用于:不能耐受長期服藥,及持續(xù)存在反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。
5.并發(fā)癥治療
①食管狹窄——內(nèi)鏡下擴張。
②Barrett食管發(fā)生重度不典型增生或早期癌變——內(nèi)鏡或手術(shù)。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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