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A1型選擇題
16、心濁音界呈靴形常見于( )
A.高血壓性心臟病
B.擴張型心肌病
C.心包積液
D.二尖瓣狹窄
E.肺源性心臟病
【答案】A
【解析】靴型心是主動脈型心影,是指左心室擴大時胸片上表現(xiàn)為心尖圓隆下移??梢娪谥鲃用}瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、法洛四聯(lián)癥。
17、咳鐵銹色痰多見于下列哪種疾?。?)
A.克雷白桿菌肺炎
B.肺吸蟲病
C.大葉性肺炎
D.軍團菌肺炎
E.慢性支氣管炎
【答案】C
【解析】鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰,由于紅細(xì)胞滲出到肺泡,被巨噬細(xì)胞吞噬,含鐵血黃素沉積后咳出形成的。
18、急性血源性骨髓炎部位多發(fā)于( )
A.長骨干骺端
B.脛骨上段
C.股骨下段
D.肱骨
E.髂骨
【答案】A
【解析】急性血源性骨髓炎兒童多見,多發(fā)于長骨干骺端。
19、慢性腎功能不全的分期( )
A.腎功能不全失代償期,尿毒癥期
B.尿毒癥早期,尿毒癥晚期
C.腎功能不全代償期
D.腎功能不全代償期,氮質(zhì)血癥期,尿毒癥期
E.腎功能不全代償期,失代償期,腎功能衰竭期,尿毒癥期
【答案】E
【解析】以往根據(jù)腎功能受損的不同程度把慢性腎衰竭從輕到重分為以下幾個階段:
(1)腎功能不全代償期:當(dāng)腎單位受損未超過正常的50%(肌酐清除率50~80ml/min),有貯備的腎功能代償而不出現(xiàn)血尿素氮等代謝產(chǎn)物增高,血肌酐維持在正常水平,除有夜尿增多外,無任何臨床癥狀。
(2)腎功能不全失代償期:腎單位受損超過50%(肌酐清除率50~20ml/min),血肌酐達(dá)133~442μmol/d1(1.5~5mg/dl),血尿素氮超過7.1mmol/L(20mg/dl),患者可有無力、食欲缺乏、輕度貧血等臨床表現(xiàn)。
(3)腎衰竭期:血肌酐升到442~707μmol/L(5~8mg/dl,肌酐清除率降低到20~10ml/min,血尿素氮上升達(dá)17.9~28.6mmol/L(50~80mg/dl),患者出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。
(4)尿毒癥期:血肌酐達(dá)707μmol/L(8mg/dl)以上,肌酐清除率降到10ml/min以下,血尿素氮超過28.6mmol/L(80mg/dl),患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀。
20、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是( )
A.血壓高低
B.有無血尿
C.尿改變和高血壓發(fā)病的先后
D.有無左室增大
E.有無腎功能損害
【答案】C
【解析】腎性高血壓常先有腎功能損害且腎損害較嚴(yán)重然后出現(xiàn)血壓升高。原發(fā)性高血壓腎損害常先有高血壓病史多年,而后才出現(xiàn)腎損害,且腎損害較輕,這是兩者的鑒別要點。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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