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A2型選擇題
81、男,49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余,每次持續(xù)5~10分鐘,休息2~3分鐘可自行緩解。查體:BP140/90mmHg,心率110次/分,律齊,心電圖示竇性心律,為控制心率宜首選的藥物是( )
A.地高辛
B.胺碘酮
C.普羅帕酮
D.維拉帕米
E.美托洛爾
【答案】E
【解析】β受體阻滯劑能減少心肌耗氧和改善缺血區(qū)的氧供需失衡,縮小心梗面積,減少復(fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他心律失常,對(duì)降低冠心病急性期的發(fā)病率和猝死有肯定的療效。本患者典型心絞痛癥狀(發(fā)作勞力性胸痛)合并竇性心動(dòng)過速,為防止快速心室率誘發(fā)心絞痛發(fā)作,首選美托洛爾。
82、某患者,女性,17歲,兩周前感冒,一天來胸悶、氣短、頭暈,行走時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑。查體:BP85/50mmHg,心律不齊,心率36次/分,心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律,應(yīng)選用的最佳治療方案是( )
A.阿托品靜注
B.異丙基腎上腺素靜點(diǎn)
C.利多卡因靜點(diǎn)
D.多巴胺靜點(diǎn)
E.立即置入心內(nèi)膜起搏電極
【答案】E
【解析】該患者診斷最大可能為急性病毒性心肌炎并發(fā)重癥心律失常。由于患者有完全性房室傳導(dǎo)阻滯,心律為多源性心律,其起搏點(diǎn)極為不穩(wěn)定,隨時(shí)有可能出現(xiàn)心臟驟?;蛐氖翌潉?dòng)。同時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)了心腦供血不足的臨床征象,血壓低,必須在盡量短的時(shí)間內(nèi)提高心室率,保持穩(wěn)定的心律。最佳的治療選擇應(yīng)是立即置入心內(nèi)膜起搏電極行臨時(shí)心臟起搏,確保穩(wěn)定的心室律和心室率。
83、男,30歲,農(nóng)民,發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐3天,查體:T38.0℃,血壓65/45mmHg,脈搏細(xì)速,軀干有瘀點(diǎn),雙腎區(qū)叩擊痛,檢查:血常規(guī)WBC32×109/L,中性0.80,異常淋巴細(xì)胞0.10,血小板50×109/L,尿蛋白(++)。可診斷為( )
A.流行性腦脊髓膜炎
B.敗血癥、感染性休克
C.流行性腎綜合征出血熱
D.瘧疾
E.傳染性單核細(xì)胞增多癥
【答案】C
【解析】腎綜合征出血熱典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥。
84、男,65歲。左下肢間歇性跛行2年,加重1個(gè)月。既往史:高血壓病史8年,冠心病病史5年,曾行冠脈支架植入術(shù)。查體:BP150/90mmHg,左足蒼白,左足及左下肢皮溫明顯降低,左足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈搏動(dòng)消失,左股動(dòng)脈可觸及搏動(dòng),最可能的診斷是左下肢( )
A.急性動(dòng)脈栓塞
B.深靜脈血栓形成
C.動(dòng)脈硬化性閉塞癥
D.血栓性淺靜脈炎
E.血栓閉塞性脈管炎
【答案】C
【解析】根據(jù)題干考慮動(dòng)脈硬化性閉塞癥,本病危險(xiǎn)因素多見于男性,發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素。早期癥狀為間歇性跛行,遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
85、患者男性,43歲。間斷上腹部脹滿感5年,進(jìn)食后明顯,伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部粘膜紅白相間,粘膜膽汁黃染,粘液池內(nèi)有膽汁混合,幽門呈開放狀態(tài),可見膽汁反流,治療藥物最適宜使用( )
A.斯達(dá)舒
B.山莨菪堿
C.慶大霉素
D.嗎丁啉+法莫替丁
E.甲氰咪胍
【答案】D
【解析】患者為慢性胃炎,患者主訴為腹痛和反酸,胃鏡檢查提示膽汁反流,應(yīng)該給予促胃動(dòng)力和抑制胃酸藥物,選擇D最合適。
2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題匯總
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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