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A2型選擇題
91、男性16歲,近半個月全身水腫,檢查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血紅蛋白12g/L,血壓正常,24小時尿蛋白>3.5g,最可能診斷是( )
A.急性腎炎
B.急進性腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合征
E.腎盂腎炎
【答案】D
【解析】根據(jù)患者:檢查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血紅蛋白12g/L,血壓正常,24小時尿蛋白>3.5g,最可能的診斷是:腎病綜合征。
腎病綜合征(nephroticsyndrome,NS)不是一個獨立的疾病,而是多原因多因素包括下列表現(xiàn)的臨床綜合征:①大量蛋白尿(成人24h尿蛋白定量>3.5g,兒童>50mg/kg?d)。②低蛋白血癥(血清清蛋白<30g/L,兒童<25g/L)③高脂血癥(總膽固醇、游離膽固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白、極低密度脂質(zhì)蛋白、磷脂等)可一項增高或全部增高。④水腫可輕可重,一般較重,甚至漿膜腔積液。⑤脂肪尿,尿中出現(xiàn)游離脂肪呈橢圓形脂肪小體,脂肪營型。①和②兩項備條件,其余為參考條件,臨床上號稱三高一低。
92、女,59歲,寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達38.7℃),全身不適,惡心、嘔吐2天。體檢:血壓145/85mmHg,腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī):蛋白(++),白細胞滿視野,紅細胞8~10/HP,中段尿細菌培養(yǎng)為陽性。雙腎B超、腎功能檢查均無異常。5年來有多次類似發(fā)作,近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷是慢性腎盂腎炎( )
A.隱匿型
B.復(fù)發(fā)型
C.血尿型
D.低熱型
E.高血壓型
【答案】B
【解析】慢性腎盂腎炎復(fù)發(fā),指治療后菌尿轉(zhuǎn)陰性,停藥后6周內(nèi)再發(fā),且致病菌和先前感染的完全相同。
93、張某,建筑工人,因外傷導(dǎo)致右側(cè)股骨干閉合性骨折,在指導(dǎo)運送醫(yī)院前患肢應(yīng)( )
A.用木板床運送
B.下肢外展屈曲位
C.內(nèi)收內(nèi)旋位
D.人力牽引置下肢中立位
E.與左下肢捆扎在一起
【答案】E
【解析】如果沒有臨時可以固定的硬物,健側(cè)肢體就是最好最方便的臨時固定物。以免在搬動時產(chǎn)生劇痛,斷端損傷血管及神經(jīng)。
94、男,48歲,吸煙史20年,發(fā)熱2周(37.5℃~38.2℃),右胸疼痛,近2天胸痛減輕,感胸悶、氣促。查體:右下胸語音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低。診斷最可能是( )
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.支原體肺炎
C.結(jié)核性胸膜炎
D.浸潤型肺結(jié)核
E.支氣管肺癌
【答案】C
【解析】患者右下胸語音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低為胸腔積液體征,診斷為胸膜炎,低熱,胸痛,考慮為結(jié)核性胸膜炎,故選C。
95、患者,女性,38歲?;夹〖毎头只伟┮炎隽?個療程的化療和放療,其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項不是幫助判斷預(yù)后的主要因素( )
A.TNM分期
B.免疫功能
C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)
D.肺癌的組織病理學(xué)類型
E.其丈夫是否戒煙
【答案】E
【解析】小細胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌,很早即會發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶,確診時50%左右的患者已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機會做手術(shù)治療,其5年存活率也僅為28.9%~51%,此組織類型的肺癌預(yù)后十分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個療程的化療和放療,預(yù)后也不容樂觀,與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)(包括骨髓功能)、TNM分期很有關(guān)系,但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大,故應(yīng)該選答案E。
2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習匯總
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