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A3/A4型選擇題
【100-102共用題干】
患者,男,25歲,間斷排膿血便2年,大便成形或糊狀,每日1~3次,有時里急后重,抗生素治療無效。
100、最可能的診斷是( )
A.潰瘍性結腸炎
B.Crohn病
C.慢性細菌性痢疾
D.腸結核
E.腸結核
【答案】A
【解析】潰瘍性結腸炎主要診斷依據(jù):①慢性或反復發(fā)作性腹瀉、膿血黏液便、腹痛,伴不同程度全身癥狀;②多次糞檢無病原體發(fā)現(xiàn);③內鏡檢查及X線鋇劑灌腸顯示結腸炎病變等。
101、明確診斷最有意義的檢查是( )
A.大便培養(yǎng)
B.大便常規(guī)檢查
C.大便潛血檢查
D.鋇灌腸造影檢查
E.結腸鏡檢查
【答案】E
【解析】結腸鏡檢查是診斷與鑒別診斷潰瘍性結腸炎的最重要手段。
102、治療中不宜先考慮應用( )
A.柳氮磺胺吡啶
B.5-氨基水楊酸
C.甲硝唑
D.呋喃唑酮
E.潑尼松
【答案】E
【解析】潑尼松適用于重型或暴發(fā)型及柳氮磺吡啶治療無效的輕型、中型患者。
【103-105共用題干】
患者,男,40歲。近2個月右上腹疼痛伴消瘦。查體:肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動濁音陽性。HBsAg陽性,B超檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變。
103、最可能的診斷是( )
A.肝硬化
B.細菌性肝膿腫
C.肝血管瘤
D.肝癌
E.多囊肝
【答案】D
【解析】有典型表現(xiàn)者診斷不難,但已屬晚期。凡有肝病史的中年人,尤其是男性患者,如有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性肝腫大,應做AFP、B超、CT等有關檢查,進而明確診斷。滿足下列三項中的任何一項,即可診斷肝癌:①具有兩種典型影像學(超聲、增強CT、MRI或選擇性肝動脈造影)表現(xiàn),病灶>2cm。②一項典型的影響學表現(xiàn),病灶>2cm,AFP>400μg/L。③肝臟活檢陽性。
104、最適合的實驗室檢查是( )
A.AFP
B.γ-GT
C.血培養(yǎng)
D.轉氨酶測定
E.血清膽紅素測定
【答案】A
【解析】甲胎蛋白(AFP)是當前診斷肝細胞癌最特異的標志物。
105、對該病最有確定診斷意義的檢查是( )
A.B超
B.腹部CT
C.X線檢查
D.肝功能檢査
E.肝組織活檢
【答案】E
【解析】肝組織活檢或細胞學檢查是目前診斷肝癌最有確診意義的檢查。
來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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