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京師杏林|2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題(19)

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A3/A4型選擇題

【91-92共用題干】

女,39歲。已婚,2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù),近3月陰道不規(guī)則流血,婦科檢查:子宮稍大、雙附件區(qū)未見(jiàn)異常,尿HCG(+),胸片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影,邊緣模糊。

91、首選處理應(yīng)為( )

A.刮宮術(shù)

B.后穹隆穿刺術(shù)

C.子宮全切術(shù)

D.以化學(xué)藥物治療為主

E.吸宮清除宮腔內(nèi)容物

【答案】D

【解析】絨癌的治療原則,以化療為主,手術(shù)和放療為輔。

92、可能的診斷是( )

A.異位妊娠

B.子宮內(nèi)膜癌

C.月經(jīng)失調(diào)

D.侵蝕性葡萄胎

E.絨毛膜癌

【答案】E

【解析】尿HCG(+),胸片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影,邊緣模糊,且人流術(shù)后2年,考慮絨癌的可能性較大。

【93-95共用題干】

患兒,6個(gè)月,腹瀉3天,10~20次/日,呈水樣便,已12小時(shí)未排尿。體溫37.6℃,意識(shí)模糊,四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差,前囟及眼窩凹陷明顯,血清鈉138mmol/L。

93、該患兒脫水的程度和性質(zhì)是( )

A.中度等滲脫水

B.中度高滲脫水

C.重度等滲脫水

D.重度高滲脫水

E.重度低滲脫水

【答案】C

【解析】根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn):意識(shí)模糊,四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差,前囟及眼窩凹陷明顯,已12小時(shí)未排尿,可判斷為重度脫水。血清鈉138mmol/L為等滲性脫水。

94、補(bǔ)液中對(duì)該患兒的病情觀察最為重要的是( )

A.體溫變化

B.大便情況

C.呼吸情況

D.有無(wú)低血鈣表現(xiàn)

E.第一次排尿時(shí)間、尿量

【答案】E

【解析】患兒已12小時(shí)未排尿,重度脫水患兒常伴有低鉀血癥,補(bǔ)鉀的原則是見(jiàn)尿補(bǔ)鉀,故補(bǔ)液中對(duì)該患兒的病情觀察最為重要的是是否排尿。

95、補(bǔ)液后脫水征消失,但突然全身抽搐,兩眼上翻,考慮為( )

A.低血糖

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低鈉血癥

E.氮質(zhì)血癥

【答案】C

【解析】腹瀉患兒進(jìn)食少及從大便中丟失鈣,在脫水和酸中毒時(shí)由于血液的濃縮和離子鈣的增加,可不出現(xiàn)低血鈣的癥狀,輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正,離子鈣減少,易出現(xiàn)低鈣癥狀。

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